Bloqueo ciático poplíteo como técnica analgésica complementaria con ropivacaína al 0.2 y 0.3% para cirugía de pie y tobillo en pacientes adultos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

Resumen en español Los bloqueos de nervios periféricos ofrecen la ventaja de dirigirse específicamente al miembro a intervenir radica en la posibilidad de evitar efectos sistémicos y complicaciones asociadas con técnicas neuroaxiales, permitiendo, desde ya, una buena y mejor analgesia postoperatoria comparada con la técnica neuroaxial. Objetivo: Demostrar que el uso del bloqueo periférico ciático poplíteo es seguro como técnica anestésica para el manejo del dolor en periodo postoperatorio en la cirugía de pie y tobillo en las diferentes concentraciones descritas para control del dolor Diseño: Ensayo clínico aleatorizado analítico, prospectivo y experimental. Participantes: Pacientes del género masculino y femenino que serán sometidos a cirugía de pie y tobillo en la cual la técnica anestésica principal será el bloqueo de nervio periférico. Intervenciones: Se realizó a esta población objetivo, bloqueo del eje neuroaxial con técnica bloqueo subaracnoideo y posteriormente se colocaba por medio de la aleatorización de la concentración respectiva del anestésico local, mediante guía ultrasonográfica bloqueo de nervio ciático poplíteo para analgesia complementaria en periodo postanestésico. Mediciones y resultados principales: Se incluyo un total de 58 personas en el estudio, en las cuales se obtuvo como principal resultado el alargamiento del bloqueo motor hasta más de 180 minutos. Conclusiones: se registró un mayor grado de satisfacción en el grupo de ropivacaína al 0.3% con resultado muy satisfactorio del 39% en grupo 0.2% y 85% en grupo 0.3% (p = 0.0013), con disminución en los puntajes de EVA a 0, 12 y 24 horas y con reducción en la necesidad de rescates con otros fármacos analgésico. Palabras clave: Anestesia regional, bloqueo ciático poplíteo, analgesia postquirúrgica.

Abstract The techniques of neuroaxial axis blockade have traditionally been considered the ideal option for surgical procedures involving the lower limbs. Peripheral nerve blocks, therefore, offer the advantage of exclusively affecting the limb undergoing intervention, allowing the avoidance of systemic effects and complications associated with neuroaxial techniques, thereby providing a good and improved postoperative analgesia compared to neuroaxial techniques. Objective: To demonstrate that the use of peripheral sciatic popliteal block is safe as an anesthetic technique for postoperative pain management in foot and ankle surgery, utilizing different concentrations described for pain control. Design: Analytical, prospective, and experimental randomized clinical trial. Participants: Male and female patients undergoing foot and ankle surgery, with the primary anesthetic technique being peripheral nerve block. Interventions: In this target population, neuroaxial axis blockade was performed using a subarachnoid blockade technique. Subsequently, through the randomization of the respective concentration of the local anesthetic, sciatic popliteal nerve block was administered using ultrasound guidance for complementary analgesia in the post-anesthetic period. Measurements and main results: A total of 58 individuals were included in the study, with the main outcome being the prolongation of motor block to more than 180 minutes. Conclusions: A higher degree of satisfaction was recorded in the ropivacaine 0.3% group, with a very satisfactory result of 39% in the 0.2% group and 85% in the 0.3% group (p = 0.0013). There was a decrease in pain scores at 0, 12, and 24 hours, along with a reduction in the need for rescue with other analgesic drugs. Key Words: Regional anesthesia, sciatic popliteal block, postsurgical analgesia