Variabilidad de la frecuencia cardiaca en pacientes con miocardiopatía hipertrófica y disfunción diastólica

Abstract

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La miocardiopatía hipertrófica (MCH) y la disfunción diastólica se asocian. Históricamente la variabilidad de la frecuencia cardíaca se ha asociado como un factor predictor de las enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, no se ha estudiado la relación en pacientes con MCH en combinación con disfunción diastólica. OBJETIVO: Estudiar la relación entre la variabilidad de la frecuencia cardíaca en pacientes con MCH con disfunción diastólica de primera vez, para catalogar a pacientes de alto riesgo cardiovascular. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo, transversal, analítico y observacional. Se analizaron 61 pacientes con MCH con reporte de ecocardiograma y holter durante el periodo comprendido entre el 1 de enero del 2005 al 01 de julio del 2022 en el Hospital cardiológica. Se buscaron los parámetros de disfunción diastólica por ecocardiograma y los parámetros de la variabilidad de la frecuencia cardíaca por holter RESULTADOS: Se obtuvo una media de edad de 59.9 ± 16.6 años. Se observó que los pacientes sin disfunción diastólica presentan un SDNN y SDNN índice significativamente mayor que el resto de los pacientes mientras que fue más bajo en pacientes con disfunción diastólica tipo 2 (P=0.003 y P=0.01, respectivamente). Los pacientes con AI dilatada tuvieron un menor SDNN (74 vs. 129, P<0.001), SDNN índice (38 vs. 55, P=0.001), SDANN (45 vs. 61.5, P=0.034), r-MSSD (25 VS. 38.5, P<0.001) y pNN50 (2.8 vs. 6.5, P=0.001). Se presentó un SDNN índice en pacientes con DDVI disminuida (P=0.025), mientras que la pNN50 fue mayor en pacientes con DDVI normal que en aquellos con DDVI disminuida o aumentada (P=0.035). CONCLUSIONES Se concluye que los pacientes con disfunción diastólica presentan menores mediciones de SDNN y SDNN índice que los pacientes sin disfunción, siendo significativamente menor en pacientes con disfunción diastólica tipo 2. La AI dilatada se asoció con menor SDNN y SDNN índice, así como con SDANN, r-MSSD y pNN50. El SDNN índice fue menor en pacientes con OTSVI, así como en pacientes con DDVI alterado. De la misma manera, la pNN50 está significativamente disminuida en pacientes con DDVI alterada. Palabras clave: Miocardiopatía hipertrófica, disfunción diastólica, variabilidad de la frecuencia cardíaca.

ABSTRACT: INTRODUCTION: Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) and diastolic dysfunction are associated. Historically, the need for heart rate has been associated as a predictor of cardiovascular disease. However, the relationship in patients with HCM in combination with diastolic dysfunction has not been studied. OBJECTIVE: To study the relationship between the heart rate burden in HCM patients with first-time diastolic dysfunction, to classify patients at high cardiovascular risk. MATERIAL AND METHODS: Retrospective, descriptive, cross-sectional, analytical and observational study. 61 patients with HCM with an echocardiogram and holter report were analyzed during the period from January 1, 2005 to July 1, 2022 at the Hospital Cardiologica. Diastolic dysfunction parameters were sought by echocardiography and heart rate parameters by holter. RESULTS: A mean age of 59.9 ± 16.6 years was obtained. It will be eliminated that patients without diastolic dysfunction present a significantly higher SDNN and SDNN index than the rest of the patients, while it was lower in patients with type 2 diastolic dysfunction (P=0.003 and P=0.01, respectively). Patients with dilated LA had a lower SDNN (74 vs. 129, P<0.001), index SDNN (38 vs. 55, P=0.001), SDANN (45 vs. 61.5, P=0.034), r-MSSD (25 VS 38.5, P<0.001) and pNN50 (2.8 vs 6.5, P=0.001). An SDNN index was presented in patients with decreased LVAD (P=0.025), while pNN50 was higher in patients with normal LVAD than in those with decreased or increased LVAD (P=0.035). CONCLUSIONS It is concluded that patients with diastolic dysfunction have lower SDNN and SDNN index measurements than patients without dysfunction, being significantly lower in patients with type 2 diastolic dysfunction. Dilated LA was associated with lower SDNN and SDNN index, as well as with SDANN, r-MSSD and pNN50. The SDNN index was lower in patients with LVOTO, as well as in patients with altered LVOD. In the same way, pNN50 is significantly decreased in patients with altered LVDD. Key words: Hypertrophic cardiomyopathy, diastolic dysfunction, heart rate complication.