Seguridad de la biopsia renal percutánea guiada por ecografía en adolescentes con proteinuria persistente

Abstract

RESUMEN La biopsia renal (BR) es un procedimiento necesario para el manejo de las enfermedades renales. A lo largo de la historia ha sufrido modificaciones con el fin de aumentar su seguridad y rentabilidad siendo hoy en día la técnica percutánea el procedimiento de elección al mostrar una baja incidencia de complicaciones al ser realizado por personal experimentado. El amplio conocimiento de las posibles complicaciones asociadas que requieran de algún manejo intervencionista evitará la realización de una nefrectomía o la muerte del paciente. Objetivo. Dar a conocer la incidencia de las complicaciones asociadas a la realización de la biopsia renal percutánea en adolescentes con proteinuria persistente con la finalidad de incrementar la pericia en la detección de éstas incrementando la calidad de la atención médica. Metodología. Se realizo un estudio observacional descriptivo de los adolescentes con proteinuria persistente sometidos a biopsia renal percutánea (BRP) en el periodo comprendido entre junio 2022 hasta agosto 2023 en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo (CHMH) efectuando un análisis estadístico de las complicaciones asociadas. Resultados: Se evaluaron un total de 122 pacientes. En relación con las complicaciones registradas, no se presentó ninguna complicación mortal. De acuerdo con el análisis estadístico las complicaciones relevantes tras la BRP en el CHMH representan el 4.6% todas ellas con remisión espontánea, siendo en su mayoría hematomas renales en un 3%. No se encuentra una diferencia significativa de presentación entre pacientes ambulatorios vs hospitalizados (p = 0.1417). Se muestra una asociación inversamente proporcional en la incidencia de complicaciones con relación al volumen renal y menor tamaño en si del paciente. Se identificó un porcentaje de muestra adecuada del 85.9%. Conclusiones: La BRP ambulatoria puede considerarse un procedimiento seguro en adolescentes con proteinuria persistente. Se debe considerar el tamaño renal como predictor de complicación tras la realización de BRP. El uso de aguja calibre 16G en la BRP de adolescentes podría mejorar la calidad de la muestra sin comprometer la seguridad. Palabras clave: Biopsia renal percutánea, proteinuria persistente, complicaciones relevantes, muestra adecuada.

ABSTRACT Renal biopsy (RB) is a necessary procedure for the management of kidney diseases. Throughout history, it has undergone modifications to increase its safety and costeffectiveness. Currently, the percutaneous technique is the procedure of choice, showing a low incidence of complications when performed by experienced personnel. A comprehensive understanding of potential associated complications requiring intervention will prevent the need for nephrectomy or patient death. Objective: To report the incidence of complications associated with percutaneous renal biopsy in adolescents with persistent proteinuria, aiming to enhance proficiency in their detection and improve the quality of medical care. Methodology: A descriptive observational study was conducted on adolescents with persistent proteinuria undergoing percutaneous renal biopsy (PRB) between June 2022 and August 2023 at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo (CHMH). A statistical analysis of associated complications was performed. Results: A total of 122 patients were evaluated. Regarding the recorded complications, no mortal complications were reported. According to statistical analysis, relevant complications after Renal Biopsy (BRP) at CHMH represent 4.6%, all of them with spontaneous resolution, mostly being renal hematomas at 3%. There is no significant difference in presentation between outpatient and hospitalized patients (p = 0.1417). An inversely proportional association is shown in the incidence of complications in relation to renal volume and the smaller size of the patient. An adequate sample percentage of 85.9% was identified. Conclusions: Ambulatory BRP can be considered a safe procedure in adolescents with persistent proteinuria. Renal size serves as a predictor of complications following BRP. The use of a 16G caliber needle in the BRP of adolescents could improve sample quality without compromising safety. Keywords: Percutaneous renal biopsy, persistent proteinuria, relevant complications, adequate sample.