Eficacia de los tocolíticos en el manejo de la amenaza de parto pretérmino para la prolongación del embarazo a corto, mediano y largo plazo en el hospital de la mujer de Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Introducción: La amenaza de parto y el parto prematuro son patologías obstétricas con impacto directo en la morbimortalidad perinatal, neonatal y en menores de 5 años. El objetivo principal de la uteroinhibición es prolongar el embarazo 48 horas permitiendo la maduración pulmonar y la neuroprotección fetal. Objetivo general: Comparar la eficacia del nifedipino, indometacina y sulfato de magnesio para prolongar el embarazo a corto, mediano y largo plazo e incluso hasta el término. Pacientes, material y métodos: El estudio tiene un diseño observacional descriptivo de corte transversal y retrospectivo, incluye pacientes con embarazo único hospitalizadas con diagnóstico de amenaza de parto prematuro tratadas con tocolíticos entre las 23 a 36 semanas de gestación en el Hospital de la Mujer del estado de Aguascalientes del 01 de enero al 31 de diciembre de 2022. Se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial usando el programa estadístico SPSS de una muestra significativa de historias clínicas. Resultados: El antecedente de parto pretérmino se encontró como factor de riesgo en 12 pacientes (p=0.001). Del total de pacientes hospitalizadas, 80% fueron egresadas en 1 a 3 días por uteroinhibición exitosa y el 56% llego a término. El sulfato de magnesio se asocia a una menor tasa de éxito de uteroinhibición (43%), además de menor edad gestacional, peso al nacer y APGAR al momento de la resolución del embarazo siendo la cesárea la principal vía de nacimiento. La amenaza de parto pretérmino se asoció a infección de vías urinarias en un 42% y cervicovaginitis en un 61%. No se encontraron efectos adversos maternos y fetales estadísticamente significativos. El uso de indometacina parece tener la mayor probabilidad de llevar el embarazo a término con un 80% de éxito, seguido de nifedipino en un 66% y solo el 18% con sulfato de magnesio. Conclusión: La indometacina es altamente efectiva para el tratamiento de la amenaza de parto prematuro, sin embargo, solo puede ser usada en embarazos menores de 32 semanas por lo que el nifedipino se convierte en un tocolítico eficaz después de esta edad gestacional. Palabras clave: amenaza de parto prematuro, prolongación del embarazo, eficacia, fármaco tocolítico.

ABSTRACT Introduction: Threatened and preterm labor are obstetric pathologies that have a direct impact on perinatal and neonatal morbidity and mortality and even in children under 5 years of age. The main objective of uteroinhibition is to prolong pregnancy for 48 hours allowing pulmonary maturation and fetal neuroprotection. Overall objective: To compare the efficacy of nifedipine, indomethacin and magnesium sulfate in prolonging pregnancy in the short, medium and long term and even to term with the best safety profile. Patients, material and methods: The study has a retrospective cross-sectional descriptive observational design that includes patients with a singleton pregnancy hospitalized with a diagnosis of threatened preterm delivery and treated with tocolytics between 23 and 36 weeks of gestation at the Women's Hospital of the state of Aguascalientes from January 1 to December 31, 2022. A descriptive and inferential statistical analysis was performed using the SPSS statistical program on a significant sample of medical records. Results: A history of preterm delivery was found to be a risk factor in 12 patients (p=0.001). Of the total number of hospitalized patients, 80% were discharged within 1 to 3 days for successful uteroinhibition and 56% went to term. Magnesium sulfate was associated with a lower rate of successful uteroinhibition (43%), in addition to lower gestational age, birth weight and APGAR at the time of pregnancy resolution, cesarean section being the main route of delivery. The main causes associated with threatened prematurity were urinary tract infection in 42% and cervicovaginitis in 61%. No statistically significant maternal and fetal adverse effects were found. The use of indomethacin seems to have the highest probability of carrying the pregnancy to term with an 80% success rate, followed by nifedipine in 66% and only 18% with magnesium sulfate. Conclusion: Indomethacin is highly effective for the treatment of threatened preterm labor, however, it can only be used in pregnancies of less than 32 weeks, so nifedipine becomes an effective tocolytic after this gestational age. Key words: threat of preterm labor, prolongation of pregnancy, efficacy, tocolytic drug.