Desempeño de escala de puntuación de riesgo de fibrosis FIB-4, para identificar fibrosis significativa por elastografía mediante impulso de fuerza de radiación acústica en la población de riesgo para MASLD del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN Introducción: La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica (MASLD) es un trastorno metabólico debido a la acumulación de grasa en el hígado, conocida como esteatosis, acompañado en ocasiones de una respuesta inflamatoria que desencadena esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH), fibrosis y finalmente cirrosis, con una mayor asociación además a complicaciones. Logrando convertirse en la causa número 1 de enfermedad hepática crónica en el mundo, su incidencia es de hasta 20 al 30% y la prevalencia de MASH puede afectar a un 1.5% a 6.5% de la población mundial. MASLD significa cerca del 10.4% de las causas de cirrosis en México y se estima que puede llegar a ser hasta el 60% de las causas de cirrosis criptogénica. Objetivo: determinar el desempeño de la escala FIB-4 para identificar fibrosis significativa (≥F2) en la población de riesgo para MASLD del Hospital Hidalgo. Materiales y métodos; estudio de evaluación de rendimiento de una prueba diagnóstica, unicéntrico, observacional – comparativo, transversal, prospectivo. Resultados: se incluyeron un total de 48 pacientes, 6 de ellos (12.5%) dieron positivo a fibrosis (F2), 42 de ellos (87.5%) dieron negativo a fibrosis mediante ARFI. El análisis de las características operativas del receptor para las puntuaciones de FIB-4 mostró un AUROC de 0.7222 (IC del 95%: 0,5125 - 0,9319) con un buen rendimiento para el diagnóstico de fibrosis significativa. Se realizó un modelo de regresión logística de la curva de ROC de la cual se puede concluir que el mejor punto de corte es de 0.72, lo que resultó en una Se del 66.67%, Sp del 76.19%, VPP del 17% y VPN del 94% Conclusión: nuestra hipótesis de investigación se comprobó, la herramienta pronostica FIB-4 tiene un buen desempeño en la población con factores de riesgo para MASLD del Centenario Hospital Miguel Hidalgo, con un AUROC de 0.7222, el mejor punto de corte para FIB-4 para identificar fibrosis significativa, establecido según el modelo de regresión logística es de > 0.72 puntos. Palabras clave: esteatosis hepática, FIB-4, elastografía.

ABSTRACT Introduction: Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) is a metabolic disorder due to fat accumulation in the liver, known as steatosis, sometimes accompanied by an inflammatory response that triggers metabolic dysfunction-associated steatohepatitis (MASH), fibrosis and ultimately cirrhosis. with an increased association of complications. Managing to become the leading cause of chronic liver disease in the world, its incidence is up to 20-30% and the prevalence of MASH can affect 1.5-6.5% of the world's population. MASHLD accounts for about 10.4% of the causes of cirrhosis in Mexico and is estimated to account for up to 60% of the causes of cryptogenic cirrhosis. Objective: determine the performance of the FIB-4 scale to identify significant fibrosis (≥F2) in the population at risk for MASLD at Hospital Hidalgo. Materials and methods; study to evaluate the performance of a diagnostic test, single-center, observational – comparative, cross-sectional, prospective. Results: A total of 48 patients were included, 6 of them (12.5%) tested positive for fibrosis (F2), 42 of them (87.5%) tested negative for fibrosis by ARFI. Receiver operating characteristic analysis for FIB-4 scores showed an AUROC of 0.7222 (95% CI: 0.5125 - 0.9319) with good performance for the diagnosis of significant fibrosis. A logistic regression model of the ROC curve was performed from which it can be concluded that the best cut-off point is 0.72, which resulted in a Se of 66.67%, Sp of 76.19%, PPV of 17% and NPV of 94%. Conclusion: our research hypothesis was proved, the FIB-4 prognostic tool has a good performance in the population with risk factors for MASLD of the Hospital Centenario Miguel Hidalgo, with an AUROC of 0.7222, the best cut off point for identifying FIB-4. Significant fibrosis, established according to the logistic regression model is >0.72 points. Key words: hepatic steatosis, FIB-4, elastography.