Resumen
Introducción: la mastectomía es una cirugía con elevado grado de dolor, especialmente
postoperatorio, y actualmente se busca intencionadamente la aplicación de estrategias
preventivas desde el periodo transoperatorio. Dentro de estas estrategias se prefiere
implementar técnicas de anestesia neuroaxial o regional, que han demostrado mayores
beneficios y menores desventajas que las técnicas tradicionales de anestesia general.
Objetivo: Comparar la eficacia del bloqueo de nervio pectoral contra bloqueo epidural
torácico en la disminución del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a mastectomía
por cáncer de mama.
Metodología: estudio de diseño prospectivo, longitudinal, comparativo, experimental,
aleatorizado. Se estudiaron a pacientes sometidos a mastectomía por cáncer de mama en el
Centenario Hospital Miguel Hidalgo, en Aguascalientes, Aguascalientes, México. Se
administró anestesia general balanceada estandarizada y al concluir el procedimiento
quirúrgico, se administró la anestesia regional de acuerdo a la aleatorización previa de cada
paciente: un grupo recibió bloqueo de nervio pectoral (PECS); el otro, bloqueo epidural
torácico (BED).
Resultados: Se midió el dolor utilizando la Escala Numérica Análoga (ENA) a las 0, 12 y
24 horas, así como la dosis de tramadol requerida durante el postoperatorio. La analgesia
otorgada por el bloqueo de nervio pectoral fue aparentemente superior inmediatamente al
ingreso a la unidad de cuidados postanestésicos; aunque aparentemente, fue inferior al
bloqueo epidural torácico en la evaluación del dolor a las 12 y a las 24 horas
postquirúrgicas. La dosis en miligramos que requirieron como rescate analgésico los
pacientes fue aparentemente similar entre ambas técnicas. Debido a un pequeño tamaño de
muestra, los resultados presentan error estadístico que los vuelve desestimables.
Conclusiones: A pesar de no haber obtenido resultados estadísticamente significativos
durante este estudio, creemos que si logramos nosotros, o algún otro equipo que se base en
nuestro estudio, aumentar el número de pacientes reclutados, podemos encontrar cuál de los
bloqueos estudiados confiere un mejor manejo analgésico para esta población de pacientes.
Palabras clave: bloqueo epidural torácico, bloqueo de nervio pectoral, cáncer de mama,
dolor, mastectomía, PECS, tramadol.
Abstract
Introduction: mastectomy is a surgery with a high degree of pain, especially postoperative
pain, and currently the use of preventive strategies since the transoperative period is
intentionally sought. Within these strategies, it is preferred to implement neuraxial or
regional anesthesia techniques, which have demonstrated greater benefits and fewer
disadvantages than traditional general anesthesia techniques.
Objective: to compare the effectiveness of pectoral nerve block versus thoracic epidural
block in reducing postoperative pain in patients undergoing mastectomy for breast cancer.
Methodology: prospective, longitudinal, comparative, experimental, randomized study.
Patients undergoing mastectomy for breast cancer at the Centenario Hospital Miguel
Hidalgo, in Aguascalientes, Aguascalientes, Mexico were studied. Standardized balanced
general anesthesia was administered and at the conclusion of the surgical procedure,
regional anesthesia was administered according to the previous randomization of each
patient: one group received pectoral nerve block (PECS); the other, thoracic epidural block
(BED).
Results: pain was measured using the Numerical Rating Scale (NRS) at 0, 12 and 24 hours,
as well as the dose of tramadol required during the postoperative period. The analgesia
provided by the pectoral nerve block was apparently superior immediately upon admission
to the postanesthesia care unit; although apparently, it was inferior to the thoracic epidural
block in the evaluation of pain at 12 and 24 hours after surgery. The dose in milligrams that
patients required as rescue analgesic was apparently similar between both techniques. Due
to a small sample size, the results present statistical error that makes them negligible.
Conclusions: despite not having obtained statistically significant results during this study,
we believe that if we, or another team based on our study, can increase the number of
patients recruited, we can find which of the blocks studied confers better analgesic
management for this patient population.
Keywords: breast cancer, mastectomy, pain, PECS, pectoral nerve block, thoracic epidural
block, tramadol.
