Estimación visual del sangrado transquirúrgico vs estimación calculada en pacientes sometidas a cesárea del HGZ N° 1 Aguascalientes

Abstract

RESEMEN: Estimación visual del sangrado transquirúrgico vs estimación calculada en pacientes sometidas a cesárea del HGZ N°1 Aguascalientes Introducción: La hemorragia obstétrica es una causa potencialmente prevenible de morbilidad y mortalidad materna, las mediciones del sangrado transquirúgico (ST) a menudo son inexactas. La estimación precisa del ST es primordial, a pesar de que la estimación visual es inexacta, el ST aún se informa de esta manera. Objetivo: Comparar la diferencia de estimación visual del sangrado transquirúrgico versus la estimación calculada por fórmulas en pacientes sometidas a cesáreas. Metodología: Se realizó un estudio observacional, trasversal y prospectivo, en el HGZ No.1 del IMSS, Aguascalientes, México, previa autorización por el comité se incluyeron mujeres de 18 a 35 años embarazadas, sometidas a cesárea electiva o urgente, previó a cesárea se tomó el hematocrito preparto, la estimación visual del sangrado se estandarizo. Al finalizar la cirugía se recabó el hematocrito posquirúrgico, la estimación calculada del sangrado se realizó usando la fórmula de Leveno modificada para el volumen sanguíneo materno (VSM) y usando las diferencias entre el hematocrito pre parto y pos parto. Resultados: 60 pacientes reportaron un sangrado transquirúrgico por estimación visual de 386.7 ± 149 ml, versus estimación calculada mediante Leveno modificada de 522.5 ± 326.2 ml, con un valor p = 0.000. Discusión: La estimación del ST por estimación visual fue inferior versus la estimación calculada, correspondiendo con lo reportado por otros autores infravalorando el sangrado. Conclusiones: El cálculo del sangrado transquirúrgico por Leveno modificada permite de manera objetiva evaluar el sangrado en este tipo de procedimientos. Palabras clave: Cesárea, estimación visual y calculada, sangrado transoperatorio, anestesia.

ABSTRACT Visual Estimation of Transsurgical Bleeding vs. Calculated Estimation in Patients Undergoing Cesarean Section at HGZ No.1 Aguascalientes Introduction: Obstetric hemorrhage is a potentially preventable cause of maternal morbidity and mortality, with measurements of transsurgical bleeding (TB) often being inaccurate. Despite the inherent inaccuracies in visual estimation, TB is still reported in this manner. Precise estimation of TB is crucial. Objective: To compare the difference between visual estimation of transsurgical bleeding and estimation calculated by formulas in patients undergoing cesarean sections. Methodology: An observational, cross-sectional, and prospective study was conducted at HGZ No.1 IMSS, Aguascalientes, Mexico, with prior approval from the committee. Women aged 18 to 35 years undergoing elective or urgent cesarean sections were included. Before the procedure, prepartum hematocrit was measured, and visual estimation of bleeding was standardized. Post-surgery, postoperative hematocrit was collected, and calculated estimation of bleeding was performed using the modified Leveno formula for maternal blood volume (MBV) and the differences between prepartum and postpartum hematocrit. Results: 60 patients reported transsurgical bleeding through visual estimation of 386.7 ± 149 ml, compared to the calculated estimation using the modified Leveno formula of 522.5 ± 326.2 ml, with a p-value of 0.000. Discussion: Visual estimation of transsurgical bleeding was lower than the calculated estimation, consistent with findings reported by other authors, indicating an undervaluation of bleeding. Conclusions: The calculation of transsurgical bleeding using the modified Leveno formula provides an objective assessment of bleeding in these procedures. Keywords: Cesarean section, visual and calculated estimation, transoperative bleeding, anesthesia