Dismetría de miembros pélvicos en artroplastía total de cadera primaria

Abstract

RESUMEN Introducción: El éxito de una Artroplastía Total de Cadera (ATC) se enfoca en los resultados funcionales, el costo-beneficio y la satisfacción del paciente. La Dismetría de Miembros Pélvicos (DMP) es la tercera causa de insatisfacción y de demandas posterior a una ATC en Francia y EUA, puede ser prevenida mediante una adecuada planeación quirúrgica, adecuado abordaje y posicionamiento del paciente, así como una adecuada elección de componentes. Objetivo: Comparar, mediante el cuestionario SF-36, la satisfacción de los pacientes con DMP posterior a una ATC primaria. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo, observacional, transversal, se evaluó a los pacientes a los que se les realizó ATC primaria en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo de enero de 2018 a marzo de 2023, se midió radiográficamente la DMP en una proyección anteroposterior de pelvis posquirúrgica y se les realizó el cuestionario SF-36 entre el sexto y octavo mes posquirúrgico. Mediante un análisis estadístico se comparó la satisfacción de los pacientes dependiendo de la magnitud de la DMP. Resultados: Se evaluaron 61 pacientes, de los cuales 23 tuvieron un DMP menor a 0.5cm, 19 entre 0.5 a 1cm, 8 entre 1 a 1.5cm, 5 entre 1.5 a 2cm, 6 mayor a 2cm; con una media de 0.8cm. La incidencia de DMP con un punto de corte 5mm fue de 62.3%. Mientras que la incidencia de una Discrepancia excesiva, mayor a 1.5cm, fue de 18%. Las complicaciones más comunes que acompañaron la dismetría fueron: alteraciones de la marcha, coxalgia y gonalgia, 42.6%, 29.5% y 14.8% respectivamente. Del cuestionario SF-36, el 34.4% (21) tuvieron una puntuación menor a 70 puntos y 65.6% (40) mayor de 70 puntos. Se observó un impacto en la satisfacción de los pacientes a partir de la discrepancia mayor a 1.5cm, con una diferencia estadísticamente significativa (p=0.02431) Conclusión: La DMP posterior a una ATC primaria afecta a más de la mitad de los pacientes que se someten a este procedimiento quirúrgico y debe ser mayor de 15mm para que tenga un impacto significativo en la satisfacción del paciente. Palabras clave: Artroplastía, Cadera, Dismetría, Satisfacción, cuestionario SF-36.

ABSTRACT The success of a Total Hip Arthroplasty (THA) is based on the functional outcomes, cost-benefit and the patient’s satisfaction. The Pelvic Limb Discrepancy (PLD) is the third cause of patient dissatisfaction and lawsuits after THA in France and US, it could be prevented through adequate surgical planning, adequate approach and positioning of the patient, as well as an adequate choice of components. Objective: Compare, through the SF-36 test, the satisfaction in patients with PLD after primary THA. Methodology: A retrospective, descriptive, observational and transversal study in which we compared the satisfaction in patients with PLD after a primary THA. The discrepancy was assessed in a anteroposterior pelvic radiograph. The satisfaction was evaluated through the SF-36 test which was applied in the 6th to 8th month after the surgery. Through a statistical analysis, patient satisfaction was compared depending on the magnitud of the PLD. Results: 61 patients were evaluated, 23 had a PLD less than 0.5cm, 19 between 0.5 to 1cm, 8 between 1 to 1.5cm, 5 between 1.5 to 2cm and 6 more than 2cm. The average PLD was 0.8cm. The incidence of PLD longer than 5mm was 62.3%, but when it was longer than 1.5cm the incidence was 18%. The most common complications that accompanied PLD were: gait alterations, coxalgia and gonalgia, 42.6%, 29.5% and 14.8%, respectively. About the SF-36 test, 34.4% (21) had less than 70 points and 65.5% (40) had more than 70 points. An impact on patient satisfaction was observed from a discrepancy greater than 1.5cm, with a statistically significant difference (p=0.02431). Conclusion: More than half of the patients who undergo a THA are affected by PLD and this discrepancy must be greater than 15mm to have a significant impact on the patient satisfaction. Key words: Hip, Arthroplasty, Discrepancy, Satisfaction, SF-36 tes