Evaluación clínica y ecocardiográfica de los pacientes con estenosis del tronco de la coronaria izquierda no protegido, tratados mediante angioplastia coronaria transluminal percutánea, atendidos en el Hospital Cardiológica Aguascalientes

Abstract

RESUMEN “EVALUACIÓN CLÍNICA Y ECOCARDIOGRÁFICA DE LOS PACIENTES CON ESTENOSIS DEL TRONCO DE LA CORONARIA IZQUIERDA NO PROTEGIDO, TRATADOS MEDIANTE ANGIOPLASTIA CORONARIA TRANSLUMINAL PERCUTÁNEA, ATENDIDOS EN EL HOSPITAL CARDIOLÓGICA AGUASCALIENTES” Ramos-Guzmán Miguel Ángel, Llamas-Esperón Guillermo Antonio, Samuel Varela Ortíz, Serna-Vela Francisco. Introducción: Anteriormente se consideraba la estenosis del TCI no protegido, como una indicación absoluta de CRVC. Con la evolución en las técnicas y con el advenimiento de nuevos materiales para la ICP del TCI no protegido, se ha convertido, para algunos centros experimentados, en una alternativa de tratamiento en pacientes seleccionados con lesión del TCI, con resultados favorables a largo plazo. Objetivo: Conocer la evolución clínica y ecocardiográfica de los pacientes con lesión del TCI no protegido que fueron sometidos a revascularización percutánea en el Hospital Cardiológica Aguascalientes en los últimos 10 años. Materiales y Métodos: Es un estudio observacional, descriptivo, ambispectivo, ambilectivo, longitudinal, que incluyo 15 pacientes del Hospital Cardiológica Aguascalientes en el periodo de 01 de Marzo del 2005 al 31 de Diciembre del 2014, con lesión significativa del TCI no protegido, que fueron tratados mediante ICP, se analizó su estado clínico pre y post ICP. Resultados: El EUROScore promedio fue de 10.73, SYNTAX Score promedio de 27.9, el 60% se presentó como SICA SEST, las lesiones distales fueron las más frecuentes, el DES fue el tipo de stent que se implanto con mayor frecuencia (66%), el seguimiento promedio fue de 5.1 años, la sobrevida fue de 58%, se presentaron 5 MACE (33.3%), 2 AVC hemorrágico, 2 IAM, y 1 reestenosis del vaso diana, una muerte de causa no cardiovascular, la FEVI mejoro en 11%, los pacientes actualmente se encuentran en clase funcional I, no se presentaron cambios electrocardiográficos ni síntomas sugestivos de isquemia durante la prueba de esfuerzo. Conclusión: En un seguimiento de 5 años, la intervención coronaria percutánea con implantación de stents, en lesiones del TCI no protegido, se asoció con tasas aceptables de mortalidad cardiovascular y reestenosis, confirmándose los buenos resultados a largo plazo.

ABSTRACT "CLINICAL AND ECHOCARDIOGRAPHIC EVALUATION OF PATIENTS WITH STENOSIS OF THE TRUNK OF UNPROTECTED LEFT CORONARY TREATED BY PERCUTANEOUS TRANSLUMINAL CORONARY ANGIOPLASTY, IN THE HOSPITAL CARDIOLOGICA AGUASCALIENTES" Ramos-Guzmán Miguel Ángel, Llamas-Esperón Guillermo Antonio, Samuel Varela Ortíz, Serna-Vela Francisco. Introduction: Previously considered the unprotected LMCA stenosis, as an absolute indication for CABG. With the evolution in techniques and with the advent of new materials for PCI unprotected LMCA, has become, for some experienced centers, an alternative treatment has been selected patients with LMCA lesion with favorable long-term patient outcomes. Objective: To determine the clinical and echocardiographic outcomes of patients with unprotected LMCA lesion who underwent percutaneous revascularization in the Hospital Cardiologica Aguascalientes over the last 10 years. Materials and Methods: An observational, descriptive, retrospective, ambispective, ambilective and longitudinal study, which included 15 patients from the Hospital Cardiologica Aguascalientes from March 1st, 2005 to December 31st, 2014, with significant lesion of unprotected LMCA, which were treated by PCI, clinical status pre and post PCI were analyzed. Results: The average EUROScore was 10.73, SYNTAX Score 27.9, 60% occurred as non-STEMI, distal lesions were the most frequent, DES was the type of stent implanted more frequently (66%), the average follow-up was 5.1 years, survival was 58%, occurred five MACE (33.3%), 2 hemorrhagic stroke, 2 MI and 1 restenosis of the target vessel, a death from non-cardiovascular causes, LVEF I improve in 11 % patients currently in functional class I, no electrocardiographic changes or symptoms suggestive of ischemia occurred during the treadmill testing. Conclusion: In a follow-up of 5 years, percutaneous coronary intervention with stent implantation in unprotected injuries TCI, was associated with acceptable rates of cardiovascular mortality and restenosis, confirming the good long-term results.