Abstract:
RESUMEN
FRECUENCIA DE RELAJACION NEUROMUSCULAR RESIDUAL EN LA
UNIDAD DE CUIDADOS POSTANESTESICOS DEL CENTENARIO HOSPITAL
MIGUEL HIDALGO Y SU RELACION CON LA MONITORIZACION OBJETIVA
NEUROMUSCULAR TRANSOPERATORIA.
Nava Rodríguez Enriqueta, Torres Soto María de la Luz.
INTRODUCCION:
El advenimiento de los bloqueadores neuromusculares (BNM) a las técnicas anestésicas
permitió ajustar el grado de relajación muscular en forma independiente de la profundidad
anestésica, facilitó las técnicas quirúrgicas, evitó la necesidad de mantener planos muy profundos
de anestesia y, por tanto, el uso de altas concentraciones de anestésicos volátiles que contribuía
en gran medida a aumentar la tasa de mortalidad por causas anestésicas. No obstante, el uso de
los nuevos BNM, no está exento de riesgos.
El bloqueo neuromuscular residual (BNMR) es la condición clínica determinada por la
persistencia de efectos farmacológicos de los BNM no despolarizantes, diagnosticada por la
presencia de una relación T4/T1o índice TOF = o< 0.9, medida con TOF WASH.
Se ha demostrado que la incidencia de un índice de TOF menor de 0.7 en la Unidad de
Cuidados Post Anestésicos (UCPA) se presenta con una frecuencia de hasta 30 – 50% con el uso
de relajantes de acción prolongada y de hasta un 10% después del uso de relajantes de acción
intermedia.
OBJETIVO:
Conocer la frecuencia en que se presenta el BNMR en la UCPA del Centenario Hospital
Miguel Hidalgo (CHMH) y determinar si el monitoreo objetivo transoperatorio de la relajación
neuromuscular disminuye la presencia de BRNM en la misma unidad.
METODOLOGIA:
Se realizó un estudio clínico prospectivo, no experimental, analítico observacional de
casos y controles.
Fueron reclutados 60 pacientes intervenidos quirúrgicamente y manejados con anestesia general y
RNM; 19 de ellos se monitorizaron objetivamente con neuroestimulador convencional durante el
procedimiento (casos) y 41 que no fueron monitorizados durante el procedimiento (controles).
A su ingreso a la UCPA se monitorizó la transmisión neuromuscular a todos los pacientes,
midiendo el índice TOF con TOF WASH, definiendo BNMR a aquellos con índice TOF < o = a 0.9.
RESULTADOS:
11 de los 60 pacientes, (18.3%) presentaron RNMR en la UCPA, siendo todos ellos del grupo
control (p = 0.012).
CONCLUSIONES:
La frecuencia de presentación de RNMR en la UCPA del CHMH, es de 18.3%.
El monitoreo objetivo de la relajación neuromuscular transoperatoria es una medida que previene
la aparición de RNMR en la UCPA.
