Comparación del nivel de sedación y cambios hemodinámicos de ketofol 1:2 y ketofol 1:3 en legrado intrauterino en el hospital general de zona no. 3

Abstract

RESUMEN Comparación del nivel de sedación y cambios hemodinámicos de ketofol 1:2 y ketofol 1:3 en legrado intrauterino en el Hospital General de Zona No. 3: ensayo clínico aleatorizado Introducción: La tasa nacional de mortalidad fetal en mujeres con edad fértil fue de 6.7 por cada 10.000. El estado de Aguascalientes registró el mayor valor con 10.6. El legrado intrauterino es un procedimiento que se realiza comúnmente para provocar un aborto o extraer los restos de un aborto espontaneo incompleto. Siendo necesario brindar un estado anestésico y de sedación adecuado, además del control en los cambios hemodinámicos, y una rápida recuperación. El ketofol es la combinación de ketamina y propofol; en diversos estudios se han valorado diferentes concentraciones en procedimientos quirúrgicos menores de 30 minutos. Objetivo: Comparar el nivel de sedación y cambios hemodinámicos de ketofol 1:2 vs ketofol 1:3 en legrado intrauterino en el HGZ N°3. Metodología: Estudio experimental, prospectivo, aleatorizado en pacientes de 18 a 40 años sometidas a legrado intrauterino bajo anestesia general endovenosa. Se aleatorizarón dos grupos, el Grupo Ketofol 1:2 (1 mg/kg de ketamina + 2 mg/kg de Propofol); y el grupo Keto1:3 (1 mg/kg de ketamina + 3 mg/kg de Propofol). Se evaluó el nivel de sedación con la Escala RAMSAY más variables hemodinámicas cada cinco minutos durante el procedimiento anestésico. Resultados: Los pacientes evaluados fueron 78. La edad fue de 25.63±4.97 años e IMC de 25.48±3.77 kg/m2. La edad gestacional fue 12.14±3.64 semanas. El tiempo quirúrgico fue 15.44±4.55 minutos. Se encontraron diferencias estadísticas respecto al grupo de Ketamina+Propofol 1:2 y 1:3 en FC al inicio de la intervención (p = 0.010); TAD a los 0, 5, 10, 15, 20 y 25 minutos (p < 0.050); TAM a los 5, 10 y 15 minutos (p < 0.050); TAS a los 5, 10 15 minutos (p < 0.050). Las puntuaciones de RAMSAY respecto a los tratamientos no registraron asociación significativa. Conclusion: Los resultados mostraron que el nivel de sedación con la escala de Ramsay y los cambios hemodinámicos son menores con ketofol 1:2. Palabras Claves: curetaje, dilatación, ketamina, propofol, mortalidad fetal

ABSTRACT Comparison of the level of sedation and hemodynamic changes of ketofol 1:2 and ketofol 1:3 in intrauterine curettage at the General Hospital of Zone No. 3: randomized clinical trial Introduction: The national fetal mortality rate in women of childbearing age was 6.7 per 10,000. The state of Aguascalientes registered the highest value with 10.6. Intrauterine curettage is a procedure that is commonly performed to cause an abortion or remove the remains of an incomplete miscarriage. It is necessary to provide an adequate anesthetic and sedation state, in addition to control of hemodynamic changes, and rapid recovery. Ketofol is the combination of ketamine and propofol; Various studies have evaluated different concentrations in surgical procedures of less than 30 minutes. Objective: To compare the level of sedation and hemodynamic changes of ketofol 1:2 vs ketofol 1:3 in intrauterine curettage at HGZ No. 3. Methodology: Experimental, prospective, randomized study in patients between 18 and 40 years of age who underwent intrauterine curettage under intravenous general anesthesia. Two groups were randomized, the Ketofol 1:2 Group (Ketamine 1 mg/kg + Propofol 2 mg/kg); and the Keto1:3 group (1 mg/kg of ketamine + 3 mg/kg of Propofol). The level of sedation was evaluated with the RAMSAY Scale plus hemodynamic variables every five minutes during the anesthetic procedure. Results: There were 78 patients evaluated. Age was 25.63±4.97 years and BMI 25.48±3.77 kg/m2. The gestational age was 12.14 ± 3.64 weeks. Surgical time was 15.44±4.55 minutes. Statistical differences were found with respect to the Ketamine+Propofol 1:2 and 1:3 group in FC at the beginning of the intervention (p = 0.010); TAD at 0, 5, 10, 15, 20 and 25 minutes (p < 0.050); TAM at 5, 10 and 15 minutes (p < 0.050); SAR at 5, 10, and 15 minutes (p < 0.050). The RAMSAY scores regarding the treatments did not register a significant association. Conclusion: The results showed that the level of sedation with the Ramsay scale and the hemodynamic changes are lower with ketofol 1:2. Keywords: curettage, dilation, ketamine, propofol, fetal mortality