Hipotiroidismo como factor de riesgo para marcadores de gravedad en pacientes hospitalizados por covid-19

Abstract

RESUMEN Introducción: Las hormonas tiroideas y su implicación en el metabolismo impactan a la hora de enfrentarnos a una enfermedad grave y, desde las primeras hospitalizaciones debidas al síndrome de insuficiencia respiratoria aguda por COVID-19 que se comenzaron a analizar dichas hormonas. Dentro de lo observado en los diferentes estudios fue que, una menor concentración de hormonas tiroideas se asoció significativamente a peores resultados clínicos en las diferentes cohortes. Objetivo: El objetivo del presente estudio es determinar la relación existente entre el antecedente de hipotiroidismo y los diferentes trastornos tiroideos y su relación con la gravedad del síndrome respiratorio agudo y los resultados clínicos finales. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo, por conveniencia, sin enmascaramiento, unicéntrico que incluyó a personas mayores de 18 años hospitalizados a cargo del Servicio de Medicina Interna del Centenario Hospital Miguel Hidalgo con diagnóstico de COVI-19 grave de mayo de 2020 a abril de 2021 con diagnóstico de COVID-19 grave y que contarán con determinación de perfil tiroideo. Resultados: Durante mayo 2020 - abril 2021, 768 pacientes con Covid-19 grave se hospitalizaron bajo Medicina Interna. Se evaluaron 143 expedientes con registros de hormonas tiroideas. De ellos, 31 tenían hipotiroidismo y estaban suplementados. Se clasificaron perfiles tiroideos en distiroidismo y eutiroidismo, sin impacto significativo en mortalidad. Comparando hipotiroidismo vs. no hipotiroidismo, no hubo diferencia en mortalidad (41% vs. 51.6%). Comparando distiroidismo vs. eutiroidismo, no hubo diferencia en mortalidad (54% vs. 50%). Incluso al comparar todos los distiroidismos con eutiroidismo, la mortalidad no varió significativamente (42% vs. 54%). La gravedad tampoco mostró diferencias entre eutiroidismo y distiroidismo (leve, moderada, grave). Conclusión: Concluyendo que la presencia o ausencia de antecedente de hipotiroidismo (diagnóstico o consumo previo de levotiroxina por indicación médica), así como los diferentes perfiles tiroideos realizados no demostraron diferencias significativas en cuanto a la gravedad del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda ni impacto en cuanto a la mortalidad. Palabras clave COVID-19, Insuficiencia respiratoria aguda, hormonas tiroideas, hipotiroidismo, SARS-CoV-2.

ABSTRACT Introduction: Thyroid hormones and their metabolic implications play a role in facing severe illness. In the context of the first hospitalizations due to acute respiratory distress syndrome caused by COVID-19, thyroid hormones have been examined. Observations from various studies have shown that lower thyroid hormone levels are significantly associated with worse clinical outcomes across different cohorts. Objective: This study aims to determine the relationship between a history of hypothyroidism, various thyroid disorders, the severity of acute respiratory syndrome, and final clinical outcomes. Methods: This single-center, descriptive, retrospective, non-masked convenience study included individuals over 18 years old, hospitalized under the Department of Internal Medicine from The “Centenario Hospital Miguel Hidalgo”, with a diagnosis of severe COVID-19 from May 2020 to April 2021, and thyroid profile measurements. Results: Between May 2020 and April 2021, 768 severe COVID-19 patients were hospitalized under Internal Medicine. Among 143 evaluated cases with thyroid hormone records, 31 had hypothyroidism and were under supplementation. Thyroid profiles were classified as thyrotoxicosis and euthyroidism, showing no significant impact on mortality. Comparing hypothyroidism vs. non-hypothyroidism, there was no mortality difference (41% vs. 51.6%). Comparing thyrotoxicosis vs. euthyroidism, mortality did not differ (54% vs. 50%). Even when comparing all thyrotoxicosis cases with euthyroidism, mortality did not significantly vary (42% vs. 54%). Severity also showed no difference between euthyroidism and thyrotoxicosis (mild, moderate, severe). Conclusion: In conclusion, the presence or absence of hypothyroidism history (diagnosis or prior levothyroxine use under medical guidance), as well as different thyroid profiles, did not show significant differences in acute respiratory distress syndrome severity or mortality impact. Keywords: COVID-19, Acute respiratory distress syndrome, thyroid hormones, hypothyroidism, SARS-CoV-2.