Comparación clínica y funcional de los pacientes con fractura de rótula holh A-B, tratados mediante osteosíntesis percutánea guiada por artroscopia vs reducción abierta más fijación interna

Abstract

RESUMEN COMPARACION CLINICA Y FUNCIONAL DE LOS PACIENTES CON FRACTURA DE ROTULA HOLH A-B, TRATADOS MEDIANTE OSTEOSINTESIS PERCUTANEA GUIADA POR ARTROSCOPIA VS REDUCCION ABIERTA MAS FIJACION INTERNA INTRODUCCIÓN: La fractura de rotula es una de las causas de consulta de urgencia más frecuentes en el servicio Ortopedia y Traumatología, representando el 1 -5 de todas la fracturas del esqueleto, la mayoría de estos pacientes son sometidos a cirugías de reducción abierta más fijación interna mediante clavos y alambres, el cual es el Gold estándar ; sin embargo se ha observado alto índice de recidiva en cuestión de dolor y la presencia de limitación funcional para las actividades habituales de los pacientes, así como complicaciones de desanclaje y retardo en la rehabilitación. El objetivo del presente estudio es conocer la evolución clínica funcional de los pacientes con fractura de rotula Holh A-B tratados mediante osteosíntesis percutánea guiada por artroscopia vs reducción abierta más fijación interna. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó en pacientes con diagnóstico clínico radiográfico de fractura de rotula Holh A-B, tratados mediante osteosíntesis percutánea guiada por artroscopia (OPA) vs reducción abierta más fijación interna (RAFI), fueron evaluados mediante las escala de Lysholm y Tegner a las 4 y 8 semanas posquirúrgicos. Con el objetivo de conocer la evolución de estos pacientes. RESULTADOS: En total fueron 12 pacientes, el 33.3% fueron del sexo femenino y el 66.6% del sexo masculino. El 66.7% con afección de rodilla izquierda, 33.3% derecha. Dentro de las complicaciones se encontró 33.3% de complicaciones para el grupo de reducción abierta más fijación interna requiriendo re intervención. Se realizó prueba de U de Mann Whitney a las 4 y 8 semanas postquirúrgicas encontrando mejoría funcional según la clasificación de Lysholm y Tegner obteniendo una p= <0.015. Para el grupo de osteosíntesis percutánea guiada por artroscopia. Lo cual muestra un cambio estadísticamente significativo. CONCLUSIÓN: Los resultados funcionales de los pacientes con fractura de rotula Holh A-B , tratados mediante osteosíntesis percutánea guiada por artroscopia en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo fueron significativamente mejores que los de reducción abierta más fijación interna de acuerdo a la escala de Lysholm a las 4 y 8 semanas

ABSTRACT CLINICAL AND FUNCTIONAL COMPARISON OF PATIENTS WITH HOLH A B PATELLA FRACTURE TREATED BY PERCUTANEOUS OSTEOSYNTHESIS ARTHROSCOPIC ASSISTED VS OPEN REDUCTION AND INTERNAL FIXATION Background: Patella fracture is one of the causes of consultation more frequent in the Orthopedics and Traumatology service, representing 1% of all the skeletal fractures, most of these patients undergo surgery with open reduction internal fixation by nails and wires, wich is the gold standard; however high rate of recurrence within the presence of pain and functional limitation for daily activities of patients and disembedding complications and delay in rehabilitation observed. The aim of this study is to determine the functional clinical course of patient with patella fracture Holh A-B treated with percutaneous ostosynthesis guided by arthroscopy vs open reduction internal fixation. MATERIAL AND METHODS: It was performed in patients with clinical and radiological diagnosis of patellar fracture Holh AB, treated with percutaneous osteosynthesis guided by arthroscopy (OPA) vs open reduction plus internal fixation (ORIF), they were evaluated by the scale of Lysholm and Tegner at 4 and 8 weeks postsurgical. In order to know the evolution of these patients. RESULTS: In total there were 12 patients, 33.3% were female and 66.6% male. 66.7% with involvement of the left knee, 33.3% right. Among the complications, 33.3% was found for the group more open reduction internal fixation re requiring intervention. U test of Mann Whitney was performed at 4 and 8 weeks postoperative finding functional improvement as rated by Lysholm and Tegner obtaining a p = <0.015. for group guided percutaneous osteosynthesis arthroscopy. Which shows a statistically significant change. CONCLUSIONS: Functional results of patients with patella fracture Holh AB, treated with percutaneous osteosynthesis guided by arthroscopy at Centenario Hospital Miguel Hidalgo were significantly better than the open reduction internal fixation according to Lysholm scale at 4 and 8 weeks.