Asociación de la presión arterial media y la incidencia de lesión renal aguda en pacientes con sepsis con antecedente de hipertensión arterial sistémica en el área de urgencias del Hospital General de Zona No. 2 Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Introducción: La lesión renal aguda definida por KDIGO como una disminución abrupta de la función renal que ocurre durante los primeros 7 días. Dentro de las causas principales de lesión renal aguda se encuentran los pacientes con sepsis, hipovolemia, fármacos nefrotoxicos, insuficiencia cardíaca aguda/shock cardiogénico, síndrome hepatorrenal, obstrucción del tracto urinario, sin embargo, la causa más frecuente es sepsis. Un determinante importante del flujo sanguíneo renal es la presión de los vasos renales. La autorregulación del flujo sanguíneo renal es preservar el consumo de oxígeno y nutrientes en valores normales y la extracción de los productos de desecho del metabolismo a pesar de los cambios en la presión arterial. Cada órgano presenta una presión arterial media la cual se considera como perfusoria para ese órgano, sin embargo, los pacientes con hipertensión arterial presentan una curva de presión desviada a la derecha, es por ello que la pregunta es si la presión arterial media debe ser considerada la misma para hipertensos o no hipertensos. Objetivos: Determinar si la presión arterial media se asocia con la incidencia de lesión renal aguda en el paciente hipertenso que cursaron con sepsis. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, no experimental, correlacional, valor de P< 0.05. y un nivel de confianza del 95%. Resultados: Se recabaron 43 muestras de pacientes que cumplían con criterios de selección, se eliminaron 9 pacientes por no cumplir con expediente completo. Con un rango mínimo de edad de 41, rango máximo de edad 90 años, con una media de 69.29 años. Conclusiones: La presión arterial media de 70 a 90 mmHg se asocia con la disminución de los niveles de creatinina, en el paciente hipertenso con sepsis. La presión arterial media de 70 a 95 mmHg se asocia a mantener los mismos niveles de creatinina respecto a su ingreso, en el paciente hipertenso con sepsis.

ABSTRACT Introduction: Acute kidney injury defined by KDIGO as an abrupt decline in renal function occurring within the first 7 days. Among the main causes of acute kidney injury are patients with sepsis, hypovolemia, nephrotoxic drugs, acute heart failure/cardiac shock, hepatorenal syndrome, urinary tract obstruction, however the most frequent cause is sepsis. An important determinant of renal blood flow is renal vessel pressure. The autoregulation of renal blood flow is to preserve the consumption of oxygen and nutrients at normal values and the removal of metabolic waste products despite changes in blood pressure. Each organ has a mean arterial pressure which is considered to be perfusive for that organ, however, patients with arterial hypertension present a pressure curve deviated to the right, which is why the question is whether the mean arterial pressure should be considered the same for hypertensive or nonhypertensive patients. Objectives: To determine whether mean arterial pressure is associated with the incidence of acute kidney injury in hypertensive patients with sepsis. Methodology: Observational, retrospective, non-experimental study. P value < 0.05 and a confidence level of 95%. Results: Forty-three samples were collected from patients who met the selection criteria; nine patients were eliminated because they did not have complete records. With a minimum age range of 41, maximum age range 90 years, with a mean of 69.29 years. Conclusions: Mean arterial pressure of 70 to 90 mmHg is associated with decreased creatinine levels, in the hypertensive patient with sepsis. Mean arterial pressure of 70 to 95 mmHg is associated with maintaining the same creatinine levels with respect to admission, in the hypertensive patient with sepsis.