Evaluación de la implementación de la Guía de Práctica Clínica “Diagnóstico y tratamiento de las crisis hipertensivas en adultos en los tres niveles de atención” en el área de urgencias del Hospital General de Zona 2 Aguascalientes

Abstract

Resumen. Título. Evaluación de la implementación de la Guía de Práctica Clínica “Diagnóstico y tratamiento de las crisis hipertensivas en adultos em los tres niveles de atención” en el área de urgencias del Hospital General de Zona 2 Aguascalientes. Antecedentes: las guías de práctica clínica nos sirven para tener una referencia en la toma de decisiones clínicas. Estudios previos que evaluaron el apego a las recomendaciones en el tratamiento de las crisis hipertensivas de las guías ESC y AHA concluyen que la adherencia es abrumadoramente baja. Objetivos. Evaluar la implementación de la guía de práctica clínica “Diagnóstico y tratamiento de las CRISIS HIPERTENSIVAS en adultos en los tres niveles de atención” en el área de urgencias del hospital general de Zona 2 de Aguascalientes. Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional, retrospectivo, transversal, descriptivo, revisando los expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de crisis hipertensivas. La unidad de observación fue el expediente de paciente adulto con diagnóstico de crisis hipertensiva. Se obtuvieron frecuencias simples y porcentajes con el programa IBM SPSS STATISCS versión 29. Calculando una muestra de 82 pacientes. Se recabaron los datos del expediente electrónico de del 1 marzo 2022 al 31 julio 2022. Resultados. La implementación de la guía de práctica clínica en el apartado de diagnóstico y monitoreo de la presión arterial fue menor al 30%; en el 100% de los pacientes se indicaron estudios paraclínicos básicos; en el tratamiento antihipertensivo a todos los pacientes se indicó algún antihipertensivo, en el caso de los pacientes con emergencia hipertensiva en 25 pacientes se administró un antihipertensivo vía oral (30.4%), en el resto fueron antihipertensivos vía intravenosa (14.6%) con ello solo 28% de los pacientes se aplicaron las recomendaciones para tener una meta de tratamiento óptimo Conclusiones. Al igual que en los estudios que se revisaron concluimos en que se tiene que reforzar el conocimiento de la guía de práctica clínica de crisis hipertensivas, ya que el apego a la misma es muy bajo, en la mayoría de los apartados se implementó en menos del 30% de los pacientes. Palabras clave. Implementación, guía de práctica clínica, crisis hipertensivas, urgencia hipertensiva, emergencia hipertensiva.

Abstract. Evaluation of the implementation of the Clinical Practice Guideline "Diagnosis and Treatment of Hypertensive Crises in Adults in the Three Levels of Care" in the emergency area of the General Hospital 2 Aguascalientes. Background. Clínica practice guidelines serve as a reference for clinical decision- making. Previous studies that evaluated adherence to recommendations in the treatment of hypertensive crises from the ESC and AHA guidelines concluded that adherence is overwhelmingly low. Objectives. To evaluate the implementation of the clinical practice guideline "Diagnosis and treatment of hypertensive crises in adults in the three levels of care" in the emergency area of the General Hospital 2 Aguascalientes. Materials and methods. An observational, retrospective, cross-sectional, descriptive study was carried out, reviewing the clinical records of patients diagnosed with hypertensive crises. The unit of observation was the medical record of an adult patient with a diagnosis of hypertensive crisis. Simple frequencies and percentages were obtained using the IBM SPSS STATISTICS version 29 program, calculating a sample of 82 patients. Data was collected from the electronic medical record from March 1, 2022 to July 31, 2022. Results. Implementation of the clinical practice guideline in the section on diagnosis and monitoring of blood pressure was less than 30%; basic paraclinical studies were indicated in 100% of patients; all patients were prescribed some antihypertensive medication, in the case of patients with hypertensive emergency, oral antihypertensives were administered in 25 patients (30.4%), and intravenous antihypertensives were used in the rest (14.6%), with only 28% of patients applying recommendations for optimal treatment goals. Conclusions. Like the studies reviewed, we conclude that knowledge of the clinical practice guideline for hypertensive crises needs to be reinforced, as adherence to it is very low, and it was implemented in less than 30% of patients in most sections. Keywords. Implementation, clinical practice guideline, hypertensive crises, hypertensive urgency, hypertensive emergency.