Asociación entre la hiperglucemia al ingreso hospitalario y la ineficacia de la terapia trombolítica en pacientes sin antecedente de diabetes mellitus que acuden al servicio de urgencias por IAMCEST en el HGZ2 del IMSS OOAD Aguascalientes

Abstract

RESUMEN “Asociación entre la hiperglucemia al ingreso hospitalario y la ineficacia de la terapia trombolítica en pacientes sin antecedente de Diabetes Mellitus que acuden al servicio de urgencias por IAMCEST en el HGZ2 del IMSS OOAD, Aguascalientes”. Antecedentes: Se ha demostrado que la hiperglucemia actúa como un predictor independiente de un aumento de la mortalidad en pacientes en estado crítico y que influye en la efectividad farmacológica de la terapia trombolítica en el tratamiento de reperfusión del evento vascular cerebral. Sin embargo, la asociación entre la hiperglucemia y el éxito de la terapia trombolítica en el infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) es limitada, por lo cual se desarrolló este estudio. Objetivo: Determinar si existe una asociación entre hiperglucemia al ingreso hospitalario y la ineficacia de la terapia trombolítica en pacientes sin antecedente de Diabetes Mellitus que acuden al servicio de urgencias por IAMCEST en el Hospital General de Zona Número 2 del IMSS OOAD Aguascalientes. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo. Para el análisis de las variables cualitativas se utilizó la prueba de Chi cuadrada, mientras que para las variables cuantitativas se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis. Resultados: En este trabajó se evaluó la asociación entre la hiperglucemia y la ineficacia de la terapia trombolítica, donde se encontró que el IAMCEST predominó en el sexo masculino en un 87%, con una edad media de 59 años, donde el factor de riesgo más predominante fue el tabaquismo en un 62%. El valor promedio de glucosa fue de 132.8 mg/dl, con una prevalencia únicamente del 32% de la hiperglucemia. En promedio, el tiempo de primer contacto medico fue de 8.6 minutos, el tiempo puerta aguja fue de 40 minutos y el tiempo total de isquemia fue de 3.7 horas, con una reperfusión farmacológica exitosa del 47%. Se encontró que no existe asociación entre la hiperglucemia, el tiempo total de isquemia, tiempo puerta-aguja y primer contacto médico con la ineficacia de la terapia trombolítica (p=0.447; p=0.653; p= 0.391; p=0.564 respsectivamente). Conclusiones: la hiperglucemia no se asocia con el fracaso de la terapia trombolítica. Palabras clave: infarto agudo al miocardio con elevación del segmento ST, reperfusión, terapia trombolítica, hiperglucemia, primer contacto médico, tiempo puerta-aguja, tiempo total de isquemia.

ABSTRACT “Association between hyperglycemia at hospital admission and the ineffectiveness of thrombolytic therapy in patients without a history of Diabetes Mellitus who attend the emergency department for STEMI in the HGZ2 of the IMSS OOAD, Aguascalientes”. Background: Hyperglycemia has been shown to act as an independent predictor of increased mortality in critically ill patients and it influences the pharmacological effectiveness of thrombolytic therapy in the reperfusion treatment of stroke. However, the association between hyperglycemia and the success of thrombolytic therapy in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) is limited, which is why this study was developed. Objective: To determine if there is an association between hyperglycemia at hospital admission and the ineffectiveness of thrombolytic therapy in patients without a history of Diabetes Mellitus who attend the emergency department for STEMI at the Hospital General de Zona Numero 2 of the IMSS OOAD Aguascalientes. Material and methods: An observational, analytical, cross-sectional, retrospective study. For the analysis of the qualitative variables, the Chi-square test was used, while the Kruskal-Wallis test was used for the quantitative variables. Results: In this work, the association between hyperglycemia and the ineffectiveness of thrombolytic therapy was evaluated, where it was found that STEMI predominated in males by 87%, with a mean age of 59 years, where the most predominant risk factor was smoking by 62%. The average glucose value was 132.8 mg/dl, with a prevalence of only 32% of hyperglycemia. On average, the first medical contact time was 8.6 minutes, the door-to-needle time was 40 minutes, and the total ischemia time was 3.7 hours, with a successful pharmacological reperfusion of 47%. It was found that there is no association between hyperglycemia, total ischemia time, door-needle time and first medical contact with the ineffectiveness of thrombolytic therapy (p=0.447; p=0.653; p= 0.391; p=0.564 respectively). Conclusions: hyperglycemia is not associated with failure of thrombolytic therapy. Key words: ST-segment elevation myocardial infarction, reperfusion, thrombolytic therapy, hyperglycemia, first medical contact, door-needle time, total ischemia time.