Desempeño del cálculo del índice PaO2/FiO2 usando la ecuación de SEVERINGHAUS-ELLIS como alternativa no invasiva en pacientes intubados por COVID-19 del IMSS OOAD Aguascalientes del Hospital General de Zona No. 2

Abstract

RESUMEN Antecedentes: La PaO2/FiO2 medida por gasometría es el estándar de oro para evaluar la efectividad del intercambio de gases en el pulmón. Ayuda a clasificar la gravedad del Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (ARDS) Sin embargo, su cálculo requiere de realizar un procedimiento invasivo y el uso de gasómetro. Es posible que en entornos de recursos limitados no pueda calcularse debido a la inaccesibilidad al diagnóstico de gases en sangre arterial. Sin embargo, existen aproximaciones para el cálculo de la PaO2/FiO2 de forma no invasiva a partir de la oximetría de pulso, una de ellas es calculando la PaO2 con la fórmula de Severinghaus – Ellis, pero no se ha evaluado el desempeño de este método hasta el momento. Objetivo: Evaluar el desempeño del cálculo del índice PaO2/FiO2 usando la ecuación de Severinghaus-Ellis como alternativa no invasiva en pacientes intubados por COVID-19 del IMSS OOAD Aguascalientes del Hospital General de Zona no. 2. Material y Métodos: Se realizó un estudio transversal para evaluar el desempeño de del cálculo de la PaO2/FiO2 usando la fórmula de Severinghaus – Ellis a partir de la oximetría de pulso en pacientes intubados por COVID-19 hospitalizados en el HGZ 2 durante septiembre – octubre del 2020. La información se obtuvo de los registros del servicio del expediente clínico, que incluyen hojas de enfermería y los registros gasométricos. Para evaluar el grado de consistencia se calculó la correlación de Pearson, el coeficiente de determinación y para analizar el acuerdo con Bland–Altman, mientras que para la evaluación del desempeño se obtendrá la sensibilidad, especificidad y curva ROC para evaluar el mejor punto de corte. Resultados: La población estudiada está compuesta en su mayoría por hombres (67%) con una edad promedio de 57.7 años. En cuanto al desempeño de la ecuación Severinghaus-Ellis, el punto de corte seleccionado es ≤ 136. Este punto de corte proporciona una sensibilidad de 86.90% y una especificidad de 85.10%. El índice de Youden para este punto de corte es de 0.72. Conclusiones: Este estudio demostró que la ecuación de Severinghaus-Ellis puede ser utilizada como una alternativa no invasiva para calcular la PaO2 en pacientes intubados por COVID-19. Palabras clave: COVID-19, PaO2/FiO2, Índice de PaFi, Ecuación de Severinghaus-Ellis, Oximetría de pulso, Gasometría arterial

ABSTRACT Background: The PaO2/FiO2 ratio measured by arterial blood gas analysis is the gold standard for evaluating the effectiveness of gas exchange in the lungs. It helps classify the severity of Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). However, its calculation requires performing an invasive procedure and the use of a blood gas analyzer. In resource-limited settings, it may not be calculable due to inaccessibility to arterial blood gas diagnosis. However, there are approximations for the non-invasive calculation of the PaO2/FiO2 ratio from pulse oximetry, one of them is calculating PaO2 with the Severinghaus – Ellis formula, but the performance of this method has not been evaluated so far. Objective: Evaluate the performance of the PaO2/FiO2 index calculation using the Severinghaus-Ellis equation as a non-invasive alternative in intubated COVID-19 patients from the IMSS OOAD Aguascalientes General Hospital Zone no. 2. Material & Methods: A cross-sectional study was conducted to evaluate the performance of the PaO2/FiO2 ratio calculation using the Severinghaus – Ellis formula from pulse oximetry in intubated COVID-19 patients hospitalized at HGZ 2 during September - Octover 2020. Information was obtained from the service records of the medical file, which include nursing sheets and gasometric records. Pearson's correlation, the coefficient of determination were calculated to assess the degree of consistency, and the agreement was analyzed with Bland–Altman, while for performance evaluation, sensitivity, specificity, and ROC curve will be obtained to assess the best cut-off point. Results: The population studied is mostly composed of men (67%) with an average age of 57.7 years. As for the performance of the Severinhaus-Ellis equation, the selected cut-off point is ≤ 136.6. This cut-off point provides a sensitivity of 86.90% and a specificity of 85.10%. The Youden index for this cut-off point is 0.720. Conclusions: This study showed that the Severinghaus-Ellis equation can be used as a non-invasive alternative to calculate PaO2 in intubated COVID-19 patients. Keywords: COVID-19, PaO2/FiO2, PaFi Index, Severinghaus-Ellis Equation, Pulse Oximetry, Arterial Blood Gas.