Medición de la saturación venosa central en el paciente con diagnóstico de choque séptico y su asociación a mortalidad en el servicio de urgencias del hospital general de Zona 2 IMSS Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Antecedentes: El choque séptico es una complicación grave de la sepsis, caracterizada por alteraciones hemodinámicas, respuesta inflamatoria sistémica y disfunción orgánica. La medición de la saturación venosa central (SvcO2) es un parámetro útil para evaluar la oxigenación y perfusión tisular en pacientes críticos. Estudios previos han mostrado resultados contradictorios en cuanto a la asociación entre la SvcO2 y la mortalidad en pacientes con choque séptico. Objetivo: Determinar si existe una asociación entre la medición de la saturación venosa central y la mortalidad en pacientes con diagnóstico de choque séptico atendidos en el servicio de urgencias del Hospital General de Zona 2 IMSS Aguascalientes. Material y métodos: Se realizó un estudio Observacional, retrospectivo, utilizando datos de expedientes clínicos electrónicos de pacientes atendidos durante el año 2022 en el servicio de urgencias del hospital. Los pacientes se clasificarán en casos (fallecidos) y controles (dados de alta) y se analizará la asociación entre la SvcO2 y la mortalidad mediante regresión logística, ajustando por posibles factores de confusión. Resultados: El choque séptico fue más común en las mujeres (60.6%) y en personas de edad avanzada, con una media de 66.493 años. Las comorbilidades más frecuentes fueron la Diabetes Mellitus tipo 2 (46.5%) y la Hipertensión Arterial Sistémica (70.4%). El análisis de regresión logística mostró una asociación estadísticamente significativa con la mortalidad para la edad, la EPOC, el origen de la sepsis y los días de estancia hospitalaria. La saturación venosa central posterior a la reanimación fue menor en los pacientes que fallecieron (p = .038), sin embargo, no fue un buen predictor de la mortalidad por choque séptico, ya que el área bajo la curva fue de solo 0.365, considerablemente por debajo de 0.5. Conclusión: estos hallazgos sugieren que, aunque la saturación venosa central es menor en los pacientes que fallecen por choque séptico, este parámetro no es un predictor efectivo de mortalidad. Palabras clave: Choque séptico, Saturación venosa central (SvcO2), Mortalidad, Urgencias médico-quirúrgicas

ABSTRACT Background: Septic shock is a severe complication of sepsis, characterized by hemodynamic alterations, systemic inflammatory response, and organ dysfunction. The measurement of central venous saturation (SvcO2) is a useful parameter for evaluating oxygenation and tissue perfusion in critical patients. Previous studies have shown contradictory results regarding the association between SvcO2 and mortality in patients with septic shock. Objective: To determine whether there is an association between the measurement of central venous saturation and mortality in patients diagnosed with septic shock treated in the emergency service of the General Hospital Zone 2 IMSS Aguascalientes. Materials and methods: An observational, retrospective study will be carried out, using data from electronic medical records of patients treated during the year 2022 in the hospital emergency service. Patients will be classified into cases (deceased) and controls (discharged) and the association between SvcO2 and mortality will be analyzed through logistic regression, adjusting for possible confounding factors. Results: Septic shock was more common in women (60.6%) and in older people, with a mean age of 66.493 years. The most frequent comorbidities were type 2 Diabetes Mellitus (46.5%) and Systemic Arterial Hypertension (70.4%). The logistic regression analysis showed a statistically significant association with mortality for age, COPD, origin of sepsis, and days of hospital stay. The central venous saturation after resuscitation was lower in patients who died (p = .038), however, it was not a good predictor of mortality from septic shock, as the area under the curve was only 0.365, significantly below 0.5. Conclusion: These findings suggest that although central venous saturation is lower in patients who die from septic shock, this parameter is not an effective predictor of mortality. Keywords: Septic shock, Central venous saturation (SvcO2), Mortality, Medical-surgical emergencies.