Impacto de los criterios para la intubación temprana vs tardía sobre la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con COVID-19 en el HGZ 1 IMSS Aguascalientes en el periodo de abril a diciembre del año 2020

Abstract

RESÚMEN Título: Impacto de los criterios para la intubación temprana vs tardía sobre la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con COVID-19 en el HGZ 1 IMSS Aguascalientes. Introducción: La tasa de mortalidad general por COVID-19 en México es del 9.3%. Parte del manejo de los pacientes críticos con COVID-19 incluye la intubación orotraqueal, sin embargo, hay evidencia encontrada sobre el beneficio de efectuar una intubación temprana (<24 hrs de ingreso) u optar por intubaciones tardías (>24 hrs). Objetivo: Valorar el impacto de los criterios de intubación temprana vs tardía y la asociación de mortalidad intrahospitalaria en pacientes con COVID-19 en el HGZ 1 IMSS Aguascalientes durante el periodo de abril a diciembre del año 2020. Material y Métodos. Se ejecutó un estudio retrospectivo y descriptivo tipo cohorte con los registros clínicos de pacientes con COVID-19 atendidos en el HGZ 1 IMSS Aguascalientes durante el periodo comprendido del 01 de abril al 31 de diciembre del año 2020. Se recolectaron datos sociodemográficos, de manejo ventilatorio y los criterios que se tomaron en cuenta al momento de la intubación orotraqueal, con seguimiento a 30 días y estado al final del mismo (vivo o defunción). El tamaño de la muestra (40 pacientes) se calculó mediante la fórmula comparativa de una proporción en 2 grupos independientes. Se utilizó estadística descriptiva con determinación de proporciones para las variables cualitativas; medidas de tendencia central para variables cuantitativas continuas. Resultados: Lo que arrojó esta investigación fue que la mortalidad global fue del 35.4% (n=69), y dentro del subgrupo que ameritó ventilación invasiva fue de 81.3% (n=52), siendo significativamente mayor la proporción de muertes entre los pacientes que tuvieron ventilación retrasada (90% vs 66.7%, p=0.021, figura 2). El tener ventilación retrasada incrementó el riesgo de muerte intrahospitalaria 4.5 veces (OR: 4.5, IC95%: 1.182 – 17.133, p=0.027). Sin embargo, el análisis de supervivencia no mostró diferencias entre los que recibieron ventilación oportuna vs retrasada. Conclusión: La mortalidad fue mayor en el grupo con intubación invasiva retrasada en comparación a la mortalidad del grupo en los que se realizó intubación invasiva temprana. Palabras clave: COVID-19; Mortalidad, Pronóstico.

ABSTRACT Title: Impact of the Criteria for Early vs Late Intubation on In-Hospital Mortality in COVID-19 Patients at HGZ 1 IMSS Aguascalientes. Introduction: The overall mortality rate for COVID-19 in Mexico is 9.3%. Part of the management of critically ill COVID-19 patients includes orotracheal intubation; however, there is conflicting evidence on the benefit of early intubation (<24 hours from admission) versus opting for late intubations (>24 hours). Objective: To assess the impact of early vs late intubation criteria and the association with in-hospital mortality in COVID-19 patients at HGZ 1 IMSS Aguascalientes during the period from April to December 2020. Materials and Methods: A retrospective and descriptive cohort study was conducted using the clinical records of COVID-19 patients attended at HGZ 1 IMSS Aguascalientes during the period from April 1 to December 31, 2020. Sociodemographic data, ventilatory management, and the criteria considered at the time of orotracheal intubation were collected, with a 30-day follow-up and the status at the end of this period (alive or deceased). The sample size (40 patients) was calculated using the comparative formula for a proportion in 2 independent groups. Descriptive statistics were used, with determination of proportions for qualitative variables, measures of central tendency for continuous quantitative variables. Results: The research showed that the overall mortality rate was 35.4% (n=69), and within the subgroup that required invasive ventilation it was 81.3% (n=52), the proportion of deaths among patients who had delayed ventilation being significantly higher (90% vs 66.7%, p=0.021, figure 2). Having delayed ventilation increased the risk of in-hospital death by 4.5 times (OR: 4.5, 95% CI: 1.182 – 17.133, p=0.027). However, the survival analysis showed no differences between those who received timely ventilation vs delayed. Conclusion: Mortality was higher in the group with delayed invasive intubation compared to the mortality of the group in which early invasive intubation was performed. Keywords: COVID-19; Mortality, Prognosis.