Eficacia analgésica de la dexametasona como adyuvante en el bloqueo del plano transverso del abdomen con ropivacaína en colecistectomía abierta en el hospital general de zona no. 3 de Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Antecedentes: Controlar el dolor postoperatorio es fundamental para una atención de calidad, evita el abuso de opioides y sus efectos colaterales como son náuseas y vómitos que incrementan la estancia hospitalaria. Estudios refieren que la adición de dexametasona al anestésico local en el bloqueo de plano transverso del abdomen contribuye a disminuir el dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugías abdominales, pero la evidencia disponible actualmente no evalúa a pacientes sometidos a colecistectomía abierta. Objetivo general: Evaluar la eficacia analgésica de 4mg de dexametasona como adyuvante en el bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) con ropivacaína al 0.35% en colecistectomía abierta. Material y métodos: Estudio experimental, prospectivo, aleatorizado y ciego simple en pacientes que sean sometidos a colecistectomía abierta en el Hospital General de Zona No. 3 del IMSS en Aguascalientes, todos los pacientes recibirán la misma técnica anestésica de tipo bloqueo neuroaxial lumbar mixto, al concluir el procedimiento quirúrgico se realizará el bloqueo TAP, al grupo D-R se le administrarán 10 ml de ropivacaína al 0.75% (75 mg) más 9 ml de NaCl 0.9% y 1 ml de dexametasona (4 mg), un volumen total de 20 ml, y al grupo R se le aplicarán 10 ml de ropivacaína al 0.75% (75 mg) más 10 ml de NaCl 0.9%, volumen de 20 ml. Se evaluará y registrará la intensidad del dolor postoperatorio con la escala visual análoga (EVA) iniciando su medición posterior al bloqueo de TAP siendo el tiempo 0 y se medirá a las 8, 16 y 24 horas del bloqueo de TAP. Resultados: Se evaluaron 40 pacientes, donde se observó en el grupo de control efectivo 35.7% bajo ropivacaína simple vs 64.3% D-R (0.006) y la dosis de requerimiento de opioide fue mayor en el grupo que no logro el control del dolor. Conclusión: Usar dexametasona (4 mg) más ropivacaína 0.75% (75mg) en el bloqueo TAP, utilizando un volumen de 20 ml, es eficaz para la analgésica post operatoria en colecistectomía abierta el HGZ3 IMSS Aguascalientes. Palabras clave: Eficacia analgésica, bloqueo del plano transverso de abdomen (TAP), colecistectomía abierta, escala visual análoga (EVA), dexametasona y ropivacaína.

ABSTRACT: Background: Controlling postoperative pain is essential for quality care, avoiding opioid abuse and its side effects such as nausea and vomiting that increase hospital stay. Studies report that the addition of dexamethasone to the local anesthetic in transverse abdominal plane block helps to reduce postoperative pain in patients undergoing abdominal surgery, but the currently available evidence does not evaluate patients undergoing open cholecystectomy. General objective: To evaluate the analgesic efficacy of 4mg dexamethasone as an adjuvant in the transverse abdominal plane (TAP) block with 0.35% ropivacaine in open cholecystectomy. Material and methods: Experimental, prospective, randomized, single-blind study in patients who underwent open cholecystectomy at the General Hospital of Zone No. 3 of the IMSS in Aguascalientes, all patients will receive the same anesthetic technique of mixed lumbar neuraxial block, At the conclusion of the surgical procedure, the TAP block will be performed, the D-R group will be administered 10 ml of 0.75% ropivacaine (75 mg) plus 9 ml of 0.9% NaCl and 1 ml of dexamethasone (4 mg), a total volume of 20 ml, and group R will receive 10 ml of 0.75% ropivacaine (75 mg) plus 10 ml of 0.9% NaCl, volume of 20 ml. The intensity of postoperative pain will be evaluated and recorded with the visual analogue scale (VAS) starting its measurement after the TAP block, being time 0 and it will be measured at 8, 16 and 24 hours after the TAP block. Results: 40 patients were evaluated, where it was observed in the effective control group 35.7% under simple ropivacaine vs 64.3% D-R (0.006) and the required dose of opioid was higher in the group that did not achieve pain control. Conclusion: Using dexamethasone (4 mg) plus ropivacaine 0.75% (75mg) in TAP block, using a volume of 20 ml, is effective for postoperative analgesic in open cholecystectomy at HGZ3 IMSS Aguascalientes. Key words: Analgesic efficacy, transverse abdominis plane (TAP) block, open cholecystectomy, visual analogue scale (VAS), dexamethasone and ropivacaine