Asociación de hiperglucemia y mortalidad en pacientes con sepsis sin diagnóstico previo de diabetes mellitus del área de urgencias del Hospital General de Zona 1 IMSS Aguascalientes

Abstract

RESUMEN “Asociación de hiperglucemia y mortalidad en pacientes con sepsis sin diagnóstico previo de diabetes mellitus del área de urgencias del Hospital General de Zona 1 IMSS Aguascalientes” Antecedentes. La hiperglucemia se relaciona directamente con pacientes en estado crítico, como parte de la respuesta metabólica al trauma, sin importar antecedente de enfermedades crónicodegenerativas, durante la sepsis, el estado más grave de una infección, la hiperglucemia aumenta la mortalidad a corto plazo. A nivel mundial se sabe que la hiperglucemia se considera un predictor independiente de mortalidad en pacientes graves, en México la población es susceptible a enfermedades metabólicas crónicas, tales como diabetes, por lo cual un estado séptico aumenta el índice de mortalidad en los mismo, sin embargo, no se tiene información específica sobre niveles de glucemia y su asociación con mortalidad en pacientes que no padecen diabetes. Objetivo. Determinar la asociación entre hiperglucemia y mortalidad en pacientes con sepsis sin diagnóstico previo de diabetes mellitus en el área de urgencias de un hospital de segundo nivel. Material y métodos. Se realizará un estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo en pacientes del servicio de urgencias del HGZ 1 en Aguascalientes que hayan sido atendidos en urgencias por diagnóstico de sepsis. Determinando los niveles de glucemia sérica además de obtener información necesaria para corroborar diagnóstico de sepsis mediante criterios SOFA y se obtendrá información sobre antecedentes patológicos para determinar diabetes. Se hará un seguimiento de los pacientes para evaluar el desenlace. El análisis de datos se realizará con estadística inferencial comparando la hiperglucemia y mortalidad para determinar la asociación mediante pruebas inferenciales como odds ratio (OR) 1 y razón de riesgo (riesgo relativo RR) 1. Se considerará significativa una p <0.05. Resultados: los pacientes atendidos en urgencias y los niveles de glicemia registrados al momento de ingreso a la unidad. Se identificó que los pacientes fallecidos registraron una media de 169.30±91.19 mg/dL, mientras que en aquellos que fueron dados alta fue de 120.91±23.77 mg/dL. Si bien, no se obtuvieron diferencias estadísticamente significativas, sí se observó una tendencia, a partir de la cual es posible generar la siguiente asociación: a mayor índice de glicemia registrado al momento de ingreso, mayor probabilidad de fallecimiento. Conclusiones: En el presente estudio se estableció la asociación entre hiperglucemia y mortalidad en pacientes con sepsis sin diagnóstico de diabetes mellitus en el hospital general de zona 1 IMSS Aguascalientes encontrando que no existe asociación significativa. Palabras clave: sepsis, hiperglucemia, mortalidad.

ABSTRACT "Association of hyperglycemia and mortality in patients with sepsis without a previous diagnosis of diabetes mellitus in the emergency area of the General Hospital of Zone 1 IMSS Aguascalientes" Background: Hyperglycemia is directly related to critically ill patients, as part of the metabolic response to trauma, regardless of a history of chronic degenerative diseases, during sepsis, the most serious state of an infection, hyperglycemia increases short-term mortality. Worldwide, it is known that hyperglycemia is considered an independent predictor of mortality in critically ill patients, in Mexico the population is susceptible to chronic metabolic diseases, such as diabetes, for which a septic state increases the mortality rate in them, without However, there is no specific information on blood glucose levels and their association with mortality in patients who do not have diabetes. Objective: To determine the association between hyperglycemia and mortality in patients with sepsis without a previous diagnosis of diabetes mellitus in the emergency department of a second-level hospital. Material and methods: An observational, analytical, cross-sectional, retrospective study will be carried out in patients from the emergency service of the HGZ 1 in Aguascalientes who have been treated in the emergency room for a diagnosis of sepsis. Determining serum glycemia levels in addition to obtaining the necessary information to corroborate the diagnosis of sepsis using SOFA criteria and obtain information on pathological antecedents to determine diabetes. The patients will be followed to assess the outcome. Data analysis will be carried out with inferential statistics comparing hyperglycemia and mortality to determine the association using inferential tests such as odds ratio (OR) 1 and risk ratio (relative risk RR) 1. A p <0.05 will be considered significant. Results: the patients seen in the emergency room and the glycemia levels registered at the time of admission to the unit. It was identified that the deceased patients registered a mean of 169.30 ± 91.19 mg / dL, while in those who were discharged it was 120.91 ± 23.77 mg / dL. Although no statistically significant differences were obtained, a trend was observed, from which it is possible to generate the following association: the higher the glycemic index registered at the time of admission, the greater the probability of death. Conclusions: In the present study, the association between hyperglycemia and mortality was established in patients with sepsis without a diagnosis of diabetes mellitus at the IMSS Aguascalientes general hospital in zone 1, finding that there is no significant association. Key words: sepsis, hyperglycemia, mortality.