Efectividad entre una dieta alta en carbohidratos complejos y baja en grasas vs dieta convencional en gestantes diabéticas

Abstract

RESUMEN Objetivo. Comparar resultados materno-fetales entre una dieta alta en carbohidratos complejos y baja en grasas (CHOICE) vs dieta convencional en gestantes diabéticas. Metodología. Ensayo clínico en 77 gestantes con diabetes mellitus tipo 2, diabetes gestacional e intolerancia a carbohidratos. Aleatorización en 2 grupos: dieta convencional (n=42) y dieta CHOICE (n=35). Variables maternas: glucometrías pre/postprandiales, determinación inicial/final de HbA1c, triglicéridos, ácidos grasos libres, peso e IMC. Variables perinatales: crecimiento fetal, índice de líquido amniótico, percentil de peso neonatal, índice ponderal, APGAR, Silverman/Anderson, hipoglucemia, morbimortalidad. Resultados. Menor tiempo en alcanzar control metabólico con dieta CHOICE, triglicéridos con incremento de 24mg (272±88 p.001) con dieta convencional y disminución de 42mg con CHOICE (248±81 p.000), ácidos grasos libres con aumento de 1mg (21.5±6.1 p0.083) con dieta convencional y disminución de 2mg (17±5 p0.018) con CHOICE. La HbA1 y tasa de fallo a dieta sin diferencias significativas. Se encontró a 12 neonatos con índice ponderal >p90 en el grupo con dieta convencional y ninguno con dieta CHOICE (12 vs 0 p0.000). Síndrome de dificultad respiratoria, hipoglucemia y morbimortalidad neonatal sin diferencia significativa. Conclusiones. Mejor perfil lipídico materno y tiempo en alcanzar control metabólico con dieta CHOICE. Sin presencia de productos grandes para edad gestacional con dieta CHOICE. Eficacia similar en evitar hipoglucemia, síndrome de distress respiratorio y morbimortalidad neonatal. Dieta CHOICE con ventajas importantes sobre la dieta convencional. Palabras clave. Intolerancia a la glucosa, diabetes gestacional, diabetes mellitus tipo 2, dieta alta en carbohidratos complejos y baja en grasas, complicaciones neonatales, glucemia.

ABSTRACT Objective. To compare maternal-fetal outcomes between a diet high in complex carbohydrates and low in fats (CHOICE) vs conventional diet in diabetic pregnant women. Methodology. Clinical trial in 77 pregnant women with diabetes mellitus type 2, gestational diabetes and carbohydrate intolerance. Randomization in 2 groups: conventional diet (42) and CHOICE diet (35). Maternal variables: pre / postprandial glucometries, initial / final determination of HbA1c, triglycerides, free fatty acids, weight and BMI. Perinatal variables: fetal growth, amniotic fluid index, neonatal weight percentile, weight index, APGAR, Silverman / Anderson, hypoglycaemia, morbidity and mortality. Results. Less time to achieve metabolic control with CHOICE diet, triglycerides with an increase of 24 mg (272 ± 88 p.001) with a conventional diet and a reduction of 42 mg with CHOICE (248 ± 81 p.000), free fatty acids with an increase of 1 mg (21.5 ± 6.1 p0.083) with conventional diet and 2 mg decrease (17 ± 5 p0.018) with CHOICE. HbA1 and diet failure rate without significant differences. We found 12 neonates with a weight index> p90 in the conventional diet group and none with a CHOICE diet (12 vs 0 p0,000). Syndrome of respiratory distress, hypoglycaemia and neonatal morbidity and mortality without significant difference. Conclusions. Better maternal lipid profile and time to achieve metabolic control with CHOICE diet. No presence of large products for gestational age with CHOICE diet. Similar efficacy in avoiding hypoglycemia, respiratory distress syndrome and neonatal morbidity and mortality. CHOICE diet with important advantages over conventional diet. Keywords. Glucose intolerance, gestational diabetes, diabetes mellitus type 2, diet high in complex carbohydrates and low in fat, neonatal complications, glycemia.