Correlación entre el ultrasonido Doppler del tronco de la arteria pulmonar y conteo de cuerpos lamelares en la predicción de madurez pulmonar fetal

Abstract

RESUMEN OBJETIVO: Valorar la eficacia diagóstica del índice tiempo de aceleración/tiempo de eyección (TA/TE) y tiempo de aceleración/tiempo de desaceleración (TA/TD) del tronco de la arteria pulmonar fetal en comparación con el conteo de cuerpos lamelares (CCL) para predecir madurez pulmonar fetal. DISEÑO DEL ESTUDIO: Estudiamos a 59 mujeres embarazadas, 3 de ellas con gestación doble entre las 26.5 y 42 semanas de gestación; a las que se les realizó ultrasonido Doppler del tronco de la arteria pulmonar fetal. Se correlacionó el índice TA/TE, TA/TD y el CCL del líquido amniótico obtenido por amniocentesis o en el transquirúrgico de cesárea con el desarrollo de síndrome de distrés respiratorio (SDR) en el recién nacido. RESULTADOS: El índice TA/TD no demostró utilidad para predecir maduréz pulmonar fetal. El índice TA/TE con punto de corte de 0.29 mostró mayor desempeño diagnóstico que el CCL con punto de corte de 35,000; con una sensibilidad del 33.3%, especificidad del 93.6%, valor predictivo positivo de 62.5%, valor predictivo negativo de 81.5% y un OR de 7.9 con IC 95% (1.4-43.7, p 0.017) para el desarrollo de SDR. El punto de corte para el CCL que mostró mayor utilidad diagnóstica fue de 90,000. CONCLUSIÓN: El ultrasonido Doppler del tronco de la arteria pulmonar fetal es un método no invasivo y aparenta mayor confiabilidad que el CCL para predecir maduréz pulmonar fetal. Se confirma la validéz del CCL e índice TA/TE como pruebas independientes para predecir riesgo de SDR.

ABSTRACT OBJECTIVE: To assess the diagnostic efficacy of the acceleration/ejection time ratio (AT/ET) and acceleration/deceleration time ratio (AT/ET) of the fetal main pulmonary artery compared to lamellar body count (LBC) to predict fetal lung maturity. STUDY DESIGN: We studied 59 pregnant women, 3 of them whit double gestation, between 26.5 and 42 weeks gestation; Doppler ultrasound of the fetal main pulmonary artery was performed. The AT/ET, AT/DT ratio and the LBC of the amniotic fluid obtained by amniocentesis or in the cesarean section were correlated with the development of respiratory distress syndrome (RDS) in the newborn. RESULTS: The AT/DT ratio did not show utility in predicting fetal lung maturity. The AT/ET ratio with a cut-off point of 0.29 showed a higher diagnostic performance than the LBC with a cut-off point of 35,000; with a sensitivity of 33.3%, specificity of 93.6%, positive predictive value of 62.5%, positive predictive value of 81.5% and an OR of 7.9 with 95% CI (1.4-43.7, p 0.017) for the development of RDS. The cut-off point for the LBC that showed the highest diagnostic utility was 90,000. CONCLUSION: Doppler ultrasound of the fetal main pulmonary artery is a noninvasive method and appears to be more reliable than the LBC for predicting fetal lung maturity. The validity of the LBC and AT/ET ratio is confirmed as independent tests to predict the risk of RDS.