RESUMEN
OBJETIVO: Valorar la eficacia diagóstica del índice tiempo de aceleración/tiempo
de eyección (TA/TE) y tiempo de aceleración/tiempo de desaceleración (TA/TD) del
tronco de la arteria pulmonar fetal en comparación con el conteo de cuerpos
lamelares (CCL) para predecir madurez pulmonar fetal.
DISEÑO DEL ESTUDIO: Estudiamos a 59 mujeres embarazadas, 3 de ellas con
gestación doble entre las 26.5 y 42 semanas de gestación; a las que se les realizó
ultrasonido Doppler del tronco de la arteria pulmonar fetal. Se correlacionó el índice
TA/TE, TA/TD y el CCL del líquido amniótico obtenido por amniocentesis o en el
transquirúrgico de cesárea con el desarrollo de síndrome de distrés respiratorio
(SDR) en el recién nacido.
RESULTADOS: El índice TA/TD no demostró utilidad para predecir maduréz
pulmonar fetal. El índice TA/TE con punto de corte de 0.29 mostró mayor
desempeño diagnóstico que el CCL con punto de corte de 35,000; con una
sensibilidad del 33.3%, especificidad del 93.6%, valor predictivo positivo de 62.5%,
valor predictivo negativo de 81.5% y un OR de 7.9 con IC 95% (1.4-43.7, p 0.017)
para el desarrollo de SDR. El punto de corte para el CCL que mostró mayor utilidad
diagnóstica fue de 90,000.
CONCLUSIÓN: El ultrasonido Doppler del tronco de la arteria pulmonar fetal es un
método no invasivo y aparenta mayor confiabilidad que el CCL para predecir
maduréz pulmonar fetal. Se confirma la validéz del CCL e índice TA/TE como
pruebas independientes para predecir riesgo de SDR.
ABSTRACT
OBJECTIVE: To assess the diagnostic efficacy of the acceleration/ejection time
ratio (AT/ET) and acceleration/deceleration time ratio (AT/ET) of the fetal main
pulmonary artery compared to lamellar body count (LBC) to predict fetal lung
maturity.
STUDY DESIGN: We studied 59 pregnant women, 3 of them whit double gestation,
between 26.5 and 42 weeks gestation; Doppler ultrasound of the fetal main
pulmonary artery was performed. The AT/ET, AT/DT ratio and the LBC of the
amniotic fluid obtained by amniocentesis or in the cesarean section were correlated
with the development of respiratory distress syndrome (RDS) in the newborn.
RESULTS: The AT/DT ratio did not show utility in predicting fetal lung maturity. The
AT/ET ratio with a cut-off point of 0.29 showed a higher diagnostic performance than
the LBC with a cut-off point of 35,000; with a sensitivity of 33.3%, specificity of 93.6%,
positive predictive value of 62.5%, positive predictive value of 81.5% and an OR of
7.9 with 95% CI (1.4-43.7, p 0.017) for the development of RDS. The cut-off point
for the LBC that showed the highest diagnostic utility was 90,000.
CONCLUSION: Doppler ultrasound of the fetal main pulmonary artery is a noninvasive
method and appears to be more reliable than the LBC for predicting fetal
lung maturity. The validity of the LBC and AT/ET ratio is confirmed as independent
tests to predict the risk of RDS.
