Factores pronósticos al ingreso en trauma craneoencefálico severo en pacientes pediátricos en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo evaluados con las escalas de GOS y GOES

Abstract

RESUMEN El trauma craneoencefálico (TCE) implica una lesión traumática producida sobre la bóveda craneal y/o su contenido. (2,3,4) Su magnitud depende de la intensidad y mecanismo del traumatismo así como de las estructuras afectadas, siendo determinante para su resultado la calidad de la asistencia en las etapas prehospitalaria, hospitalaria y post-hospitalaria.(1,2,3,4,5) Para el abordaje del paciente con TCE pediátrico es de gran utilidad la aplicación de la Escala de coma de Glasgow (ECG) introducida por Teasdale G, Jennett B (1974) que permite categorizar el trauma por severidad según su puntaje como Leve (14 a 15 puntos), Moderado (9 a 13 puntos) y Severo (8 o menor puntaje) siendo válida hasta la actualidad para evaluar el nivel de consciencia tanto en adultos como en niños. Para la evaluación del TCE en menores de 36 meses se requiere de aplicar la ECG modificada. La alta morbimortalidad del TCE severo ha motivado la constante búsqueda científica por controlar sus causas y consecuencias con el objetivo de encontrar factores que incidan en la detección temprana como en la oportunidad y modalidad terapéutica así como su impacto en el pronóstico neurológico del sobreviviente a un TCE severo. En 1996 en el foro de la OMS se introdujeron predictores tempranos pronóstico (Edad, ECG, Hipotensión, Hallázgos en TAC y Reactividad pupilar) publicados en las Guías para el manejo del TCE en población adulta con un VPP para pronóstico desfavorable en más del 70%. No hay evidencia científica suficiente que proponga predictores tempranos pronóstico en la población pediátrica.