Cuidador primario informal del adulto mayor con pluripatologías como factor de riesgo de morbilidad psíquica, en el programa ATHODO del HGZ-1, IMSS Aguascalientes

Abstract

RESUMEN CUIDADOR PRIMARIO INFORMAL DEL ADULTO MAYOR CON PLURIPATOLOGÍAS COMO FACTOR DE RIESGO DE MORBILIDAD PSÍQUICA, EN EL PROGRAMA ATHODO DEL HGZ-1 IMSS, AGUASCALIENTES. INTRODUCCIÓN: El aumento de la esperanza de vida experimentado en los últimos años ha conducido a un progresivo envejecimiento de la población, (1) caracterizada por sufrir pluripatologías, siendo cada vez mayor el número de personas que precisan de cuidados para el desempeño de las actividades de la vida diaria e instrumentada (ABVD –AIVD). Por lo que se ha obligado a la creación de alternativas asistenciales a la hospitalización clásica (2), entre las que se encuentra la atención hospitalaria a domicilio (ATHODO-IMSS), esta tarea es llevada a cabo por el cuidador primario informal, lo cual conlleva un grado elevado de responsabilidad y exigencia; lo que a su vez supone, una fuente de estrés y malestar emocional. Si se logra identificar la asociación existente entre ser cuidador y la morbilidad psíquica en forma oportuna ayudara a mejorar la calidad de vida del cuidador y por consiguiente la del paciente y su núcleo familiar. OBJETIVO: Identificar la asociación entre la exposición de ser cuidador primario informal del adulto mayor con pluripatologias, usuarios del programa ATHODO del HGZ-1, IMSS Ags. con la morbilidad psíquica. MATERIALES Y METODOS: Estudio Trasversal, comparativo. El grupo de estudio está formado por cuidadores primarios informales y secundarios de adultos mayores con pluripatologías dentro del programa ATHODO-IMSS, de los cuales se tomaran por muestreo aleatorio simple. Con el programa EPI INFO-2000 se calculo el tamaño de cuidadores primarios y secundarios siendo de 63 para cada grupo. Criterios de selección: Se incluyen a cuidadores primarios informales y secundarios, ambos sexos, adscritos al programa ATHODO-IMSS, con ayuda de al menos 6 meses en las ABVD Y AIVD de adultos mayores de más de 60 años con dos o más patologías. No se incluirán a adultos mayores que no cuenten con cuidador y se eliminaran en el caso de que los cuidadores o adulto mayores mueran o no acepten participar. Logística: mediante visitas domiciliarias con el personal del programa ATHODO-IMSS; se aplicara el cuestionario de goldberg-28 en sus 4 subescalas para valorar el malestar psíquico y perfil sociodemográfico elaborado por el investigador; tanto al cuidador primario y al secundario, para las actividades instrumentadas de la vida diaria el cuestionario de Lawton Brody y para las actividades básicas el índice de Katz (3) los dos últimos dirigidos al adulto mayor, se aplicaran al cuidador primario. En los meses de julio-agosto del 2011. Plan de análisis: Se describirán frecuencias absolutas y relativas para las variables en escalas categóricas, media y desviación estándar, para variables en escalas continuas. La asociación se valorara con OR crudos y ajustados a través de una regresión logística binaria. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: El perfil de los cuidadores primarios corresponde al género femenino en un 78%. Ambos grupos con estado civil casado. Escolaridad primaria en cuidadores primarios a diferencia de los secundarios que tienen bachillerato o equivalente. El rol del cuidador primario se incide en ser hijo o hija del adulto mayor con un 65%, seguido del esposo o esposa con un 24%. El 77% del cuidador primario no tuvo una actividad laboral retributiva, solo el 23% de los cuales la principal actividad laboral fue el comercio, teniendo menos de 10 horas laborales con un 43.47 % de estos el 45% padecía alguna enfermedad, de las cuales la principal fue Hipertensión Arterial seguida de Diabetes Mellitus tipo 2 e Insuficiencia Cardiaca Congestiva. El grupo de edad del adulto mayor en ambos grupos fue de 71 a 80 años. La mayoría de los cuidadores primarios tienen más de 5 años cuidando al adulto mayor con pluripatologías en un 41%, con un rango de 0-1 día de descanso en la semana. en comparación del cuidador secundario que tiene mayor frecuencia de 6 meses a 1 año descansando 2-3 días.La probabilidad de que el cuidador primario informal de un adulto mayor con pluripatologías, presente síntomas somáticos es de 8.14 veces, 8 veces más de presentar disfunción social y 4.3 veces más depresión grave, en comparación con el cuidador secundario. El 61% de los adultos mayores tiene una dependencia máxima a su cuidador primario informal en las actividades instrumentadas de la vida diaria mientras que el 75% de los adultos mayores tienen una incapacidad severa al momento de realizar actividades de la vida diaria. En conclusión el perfil del cuidador no difiere de otros estudios. Los resultados obtenidos nos permiten conocerlas características demográficas y psicológicas que comparte esta población, y así poder brindar un servicio institucional integral para el paciente y su familia. PALABRAS CLAVES: Cuidador primario informal, Adulto mayor, Pluripatologías, Programa ATHODO-IMSS.

SUMMARY PRIMARY CAREGIVER FOR OLDER WITH INFORMAL PLURIPATHOLOGIES AS A RISK FACTOR OF DISEASE PSYCHIC IN THE PROGRAM ATHODO HGZ-1 IMSS, AGUASCALIENTES. INTRODUCTION: The increase in life expectancy experienced in recent years has led to a progressive aging of the population, (1) characterized by suffering multiple pathologies, there is an increasing number of people needing care in the performance of activities of daily living and implemented (ADL-IADL). As has forced the creation of care alternatives to hospitalization classic (2), including hospital care is at home (ATHODO-IMSS), this task is carried out by the informal primary caregiver, which with a high degree of responsibility and demand, which in turn implies a source of stress and emotional distress. If we can identify the association between caregiving and psychological distress in a timely manner will help improve the quality of life of caregivers and therefore the patient and family. To identify the association between exposure of primary informal caregiving for the elderly with multiple pathologies, program users ATHODO of HGZ-1, IMSS Ags. with psychological morbidity. MATERIALS AND METHODS: Transversal study, comparative study. The study group consists of secondary and informal primary caregivers of older adults with multiple pathologies in ATHODO-IMSS program, which will be taken by simple random sampling. Using the EPI INFO-2000 will calculate the size of primary and secondary caregivers being 63 for each group. Selection criteria: include primary caregivers are informal and secondary, both sexes, attached to ATHODO-IMSS program, with the help of at least 6 months in the ADL and IADL of elderly over 60 years with two or more pathologies. Do not include older adults who have no caregiver and were eliminated in the case that older adult caregivers or die or refuse to enter. Logistics: home visits by program staff ATHODO-IMSS questionnaire applied goldberg-28 in 4 subscales to assess psychological distress and sociodemographic profile prepared by the researcher, both primary and secondary caregiver for activities implemented daily living questionnaire Lawton and Brody core activities the Katz index (3) the last two targeted the elderly, were applied to the primary caregiver. In the months of July-August 2011. Analysis Plan: Describe absolute and relative frequencies for categorical variables scales, mean and standard deviation for continuous variables scales. The partnership is valued with crude and adjusted OR by binary logistic regression. RESULTS AND CONCLUSIONS: The profile of primary caregivers is for the female gender by 78%. Both groups with married status. Primary school primary caregivers unlike side with BA or equivalent. The role of primary caregiver affects the son or daughter of the elderly with 65%, followed by the husband or wife with 24%. 77% of the primary caregiver had no restorative work activity, only 23% of which the main activity was trade, taking less than 10 working hours with 43.47% of these 45% suffered from some illness, which Hypertension was the main followed by type 2 diabetes and congestive heart failure. The age group of older adults in both groups was 71 to 80 years. Most primary caregivers are more than 5 years caring for the elderly with multiple pathologies in 41%, with a range of 0-1 days of rest in the week. compared the secondary caregiver has the highest frequency of 6 months to 1 year 2-3 days. The resting probability of informal primary caregiver of an older adult with multiple pathologies, present somatic symptoms is of 8.14 times, 8 times the present dysfunction social and 4.3 times the major depression as compared to the secondary caregiver. 61% of older adults have a high dependence on informal primary caregiver in instrumented activities of daily living while 75% of older adults have a severe disability when performing activities of daily living. In conclusion, the caregiver profile does not differ from other studies. The results obtained allow us to know demographic and psychological characteristics shared this population, so we can provide a comprehensive institutional service for the patient and his family. KEYWORDS: informal primary caretaker, Senior Adult, pluripathologies, ATHODO-IMSS program.