Orientación que toma el catéter epidural :

Abstract

RESUMEN Antecedentes. El uso de anestesia epidural fue descrita hace más de un siglo y la colocación de catéter en el espacio epidural para la anestesia continúa hace 80 años, inicialmente para trabajo de parto. La analgesia epidural continua es la introducción de un catéter con una aguja especial en el espacio epidural que permite prolongar la analgesia el tiempo que sea necesario, con la inyección de anestésico local por el catéter, así como proporcionar una analgesia efectiva en el período posterior a la cirugía. Hoy en día esta técnica es ampliamente utilizada como un método anestésico replicado constantemente por el método científico estándar. El objetivo de este estudio es determinar la colocación adecuada del catéter epidural en el espacio epidural por imágenes de diagnóstico con el fin de correlacionar la mala técnica y el fracaso de la anestesia regional, lo que lleva en la necesidad de retirar el catéter y cambiar su ubicación o en Al final de la analgesia después de la cirugía. Con el riesgo de realizar otro método anestésico. Son varios artículos que describen que la mala posición del catéter esta relacionada con la técnica utilizada durante el mismo, y demostrado por técnicas de diagnóstico como rayos X, TAC, etc. Pudiendo ocasionar con un bloqueo sensitivo-motora insuficiente o nulo, incluso con una técnica anestésica adecuada, lo que obliga al anestesiólogo a modificar la técnica original planificada, con aumento de la morbilidad y mortalidad trans y post-anestesia. Objetivo. Determinar la relación entre los catéteres epidurales colocados en pacientes sometidos a cualquier procedimiento quirúrgico en el Hospital Centenario Miguel Hidalgo, y la dirección que tienen en el espacio epidural en centímetros a través de la visualización del catéter radiopaco en una radiografía AP de columna lumbar. Métodos. En un estudio observacional y transversal, se comparó la introducción de la punta del catéter epidural lumbar a través de rayos X en dos grupos de pacientes (n = 20) a los que se realiza un procedimiento quirúrgico e ingresan en la Unidad de Cuidados anestésicos con él catéter para el control analgésico o para un futuro evento anestésico. Se incluyen pacientes de entre 18 y 65 años, sexo indistinto. 5 pacientes fueron excluidos debido a que el catéter no se puedo identificar en las radiografías. En el grupo 1 el catéter fue introducido menos de 4 cm (n = 12). En el grupo 2 el catéter fue introducido hace más de 4 cm (n = 8). La mala colocación se ha definido como los catéteres que la punta se dirige lateral a la línea media, lo que aumenta en riesgo de anestesia fallida. Se observó el comportamiento clínico de 6 pacientes (Grupo 3) a los que se realizo un nuevo procedimiento quirúrgico y que portaban un catéter epidural con control radiológico, con el fin de correlacionar o no, anestesia incompleta con la posición del catéter epidural. cuatro de estos pacientes tenían catéter introducido menos de 4 cm y se encontraban en la posición correcta. Por otro lado 2 pacientes en que los catéteres se introdujeron más de 4 cm se incluyeron en este grupo, uno de estos pacientes tenían catéter en una posición correcta y el otro no. Resultados. 80% (n = 17) de los catéteres estaban en una posición correcta, el 20% (n = 3) se encontraban en una posición correcta no. En el grupo 1, 91.66% (n = 11) estaban en una posición correcta y 8,34% (n = 1) en una posición no correcta en comparación con el grupo 2 el 75% (n = 6) se encontraban en una posición correcta, y el 25% (n = 2) en una posición no correcta (p = 0,29473684). 55% de los pacientes eran hombres y el 45% eran mujeres, esto indica que el estudio no difiere en cuestiones de género. El promedio de edad en los hombres fue de 34,4 años con desviación estándar de 21,6. El promedio de edad en las mujeres fue 39,12 años con una desviación estándar de 22,88. Sólo un paciente del grupo de tres presenta disfunción clínica la cual no se correlacionan con un catéter mal colocado en la radiografía. Conclusión. Se concluye que la técnica de colocación de catéter epidural en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo no influye en la posición incorrecta que lleva el catéter. La disfunción del catéter que fue determinado con las imágenes radiológicas a estar en la posición correcta no estaba relacionada con la colocación.