Hallazgos ecográficos de la articulación coxofemoral y su correlación con la actividad de la enfermedad y hallazgos clínicos en artritis reumatoide

Abstract

Resumen Objetivo: Describir los hallazgos ecográficos de la articulación coxofemoral en pacientes con artritis reumatoide y evaluar su correlación con los signos y síntomas de actividad de la enfermedad (dolor, rango de movimiento, actividad global de la enfermedad). Material y métodos: Es un estudio observacional, transversal y analítico. Se incluyeron pacientes de 18 a 60 años de edad con diagnóstico de artritis reumatoide. No se incluyeron pacientes con prótesis de cadera o infiltración de la cadera en los 3 meses previos. Se realizó ecografía (transductor lineal 7-12 MHz) de ambas caderas y se registraron datos demográficos, clínicos, ecográficos y goniométricos (flexión, extensión, abducción, aducción, rotación interna y externa). Resultados: Se evaluaron 102 caderas de 51 pacientes (37 mujeres) con edad de 43.5±9.4 años, índice de masa corporal (IMC): 26.4±5.18, evolución de la enfermedad: 117± 107 meses, DAS28: 4.08±1.58, historia de dolor: 20 (39.2%), dolor concurrente: 3 (5.8%), uso de FARME: 47 (92.1%), terapia biológica: 8 (15.68%), comorbilidad: 25 (50.1%), factor reumatoide positivo: 43 (84.3%) y evocación de dolor: 28 (54.9%). Hallazgos ecográficos: Osteofitos: 52 (50.9%), lesión de cartílago: 47 (46.0%), entesopatía trocantérica: 33(32.3%), derrame: 14 (13.7%), erosiones: 6 (5.8%), hipertrofia sinovial: 5 (4.9%) y bursitis iliopsoas: 2 (1.9%). No se encontró correlación de la ecografía con el DAS28 ni con los parámetros de laboratorio. La evocación de dolor se correlacionó con la presencia de derrame (p=0.038). Conclusiones: Las principales alteraciones ecográficas fueron osteofitos, lesión del cartílago articular y entesopatía trocantérica. De acuerdo a nuestros hallazgos es recomendable incluir a la cadera en la valoración clínica y ecográfica inicial y subsecuente de los pacientes con artritis reumatoide.

Abstract Objective: To describe the sonographic findings of the hip joint in patients with rheumatoid arthritis and to assess their correlation with signs and symptoms of disease activity (pain, range of motion, overall disease activity). Methods: We performed an observational, cross-sectional and analytical study. Patients aged 18-60 years of age diagnosed with rheumatoid arthritis were included. We did not include patients with hip prostheses or hip infiltration in the previous 3 months . We performed an ultrasound examination (7-12 MHz linear transducer) of both hips and recorded demographic, clinical ,ultrasonographic and goniometric findings (flexion, extension, abduction, adduction, internal and external rotation) . Results : We evaluated 102 hips of 51 patients (37 women) aged 43.5 ± 9.4 years, body mass index (BMI ) : 26.4 ± 5.18 ,disease duration: 117 ± 107 months, DAS28 : 4.08 ± 1.58 ,hip pain history: 20(39.2 %), concurrent hip pain 3(5.8 %), use of DMARDs: 47(92.1 %), biological therapy 8(15.68 %), comorbidity: 25(50.1 %) , positive rheumatoid factor:43 (84.3 %) and evocation of pain:28(54.9 %). Ultrasound findings: Osteophytes :52 (50.9 %), cartilage injury:47 (46.0 %), trochanteric enthesopathy:33 (32.3 %), effusion:14(13.7 %), erosions ,6 (5.8 %), synovial hypertrophy:5(4.9 %) and iliopsoas bursitis 2(1.9 %). There was no correlation of ultrasound with DAS28 or laboratory parameters. Evoking pain correlated with the presence of effusion (p = 0.038). Conclusions: The major ultrasound abnormalities were osteophytes, articular cartilage injury and trochanteric enthesopathy . According to our findings is advisable to include hip in the clinical assessment and initial and subsequent ultrasound evaluation of patients with rheumatoid arthritis.