RESÚMEN
Factores pronósticos para el cierre del conducto arterioso
La persistencia del conducto arterioso constituye uno de los problemas cardiacos más
frecuentes en especial, en el recién nacido, pretérmino y con bajo peso al nacer, lo cual
incrementa la morbimortalidad en estos pacientes. Para conocer la evolución de los
pacientes con Conducto Arterioso Permeable, atendidos en nuestro hospital e identificar las
características asociadas a esta enfermedad, y poder establecer un diagnóstico temprano y
ofrecer opciones de tratamiento adecuadas y oportunas revisamos los expedientes de 101
pacientes menores de 16 años, con este diagnóstico atendidos en el servicio de cardiología
pediátrica del Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Se excluyeron a los pacientes con
defectos septales o cardiopatías complejas asociadas y a los pacientes que acudieron en una
sola ocasión a nuestro hospital, procedentes de otras instituciones y que no contaban con
seguimiento o con los datos completos para el análisis de su evolución. No encontramos
predominio de género entre los pacientes. Aunque la mayoría de los pacientes tuvieron
signos y síntomas sugestivos de insuficiencia cardiaca, en algunos casos estos datos eran
sutiles o inespecíficos y en 2 pacientes el diagnóstico se realizó gracias a la presencia de
soplo cardiaco. Al comparar el grupo de recién nacidos con el de niños mayores
encontramos diferencias importantes entre los 2 grupos, tanto en la presentación clínica
como en la evolución de los pacientes. Los recién nacidos tuvieron una incidencia
significativamente mayor de anemia que ameritó tratamiento, requirieron además con mas
frecuencia apoyo ventilatorio y durante más tiempo. También presentaron más
complicaciones durante su estancia hospitalaria. Dos recién nacidos fallecieron por causas
relacionadas con su prematurez, sin embargo la mortalidad relacionada con el conducto
arterioso y su tratamiento fue nula en ambos grupos de edad. El tratamiento con ibuprofeno
se asoció a cierre del conducto en la mitad de los casos, sin embargo para establecer la
eficacia real del tratamiento farmacológico tendríamos que realizar un estudio aleatorizado
en estos pacientes. Los resultados del tratamiento quirúrgico también fueron satisfactorios
en nuestros pacientes. Sin embargo es un procedimiento que deberá reservarse para los
recién nacidos con repercusión hemodinámica y clínica secundaria al Conducto Arterioso y
en los pacientes mayores de 1 año de edad.
ABSTRACT
Prognostic factors for the closure of the ductus arteriosus
Patent ductus arteriosus is the most frequent cardiac problems specially neonates, preterm
neonates, and low birth Weight Infants, this increased the mortality in this patients. Learn
about the evolution the patients with patent ductus arteriosus seen at our hospital and
identify the features associated with this disease and provide appropriate treatment options.
We reviewed the records of 101 patients under the age of 16, with this diagnosis seen in the
pediatric cardiology service in Centenario Hospital Miguel Hidalgo. Excluded were
patients with septal defects or complex heart diseases and associated to the patients who
went on a single occasion to our hospital, from other institutions and that they did not have
follow-up or with the complete data for the analysis of its evolution.
We found no gender predominance among the patients. Although the majority of the
patients had signs and symptoms of heart failure, in some cases these data were subtle or
nonspecific, and in 2 patients the diagnosis was made thanks to the presence of heart
murmur.
When comparing a group of newborn infants with the older children we found significant
differences between the 2 groups, both in the clinical presentation as in the evolution of the
patients. The infants had a significantly higher incidence of anemia which necessitated
treatment, required in addition with more frequency and ventilatory support during more
time. Also presented more complications during hospital stay.
Two infants have died from causes related to his prematurity, however the mortality related
to the ductus arteriosus and its treatment was null in both age groups.
Treatment with ibuprofen was associated with closure of the duct in half of the cases,
however, to establish the real effectiveness of pharmacological treatment we would have to
make a randomized study in these patients. The results of surgical treatment were also
satisfactory in our patients. However, it is a procedure that should be reserved for infants
with hemodynamic and clinical impact secondary to the ductus arteriosus and in patients
older than 1 year of age.
