Complicaciones mecánicas del cateterismo venoso central en pacientes de cirugía cardiotorácica del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

Resumen Actualmente en el campo de la anestesiología se ha vuelto fundamental el uso de un catéter en la vena cava superior, para tener un acceso al sistema vascular que le permita la administración de múltiples fármacos, así como una adecuada vigilancia del estado hemodinámico del paciente. Sin embargo la técnica de colocación del catéter venoso central no está libre de presentar complicaciones, estando entre las más frecuentes y temidas las complicaciones mecánicas. Objetivo: determinar la frecuencia y los tipos de complicaciones mecánicas asociadas a la colocación del catéter venoso central en cirugías cardiotorácicas, además de identificar los factores de riesgo asociados en nuestros pacientes, y las complicaciones mecánicas del cateterismo venoso central para cada acceso venoso utilizado. Método: se realizó un estudio transversal, descriptivo y prospectivo, en pacientes pediátricos a quienes se les indicó colocación de catéter venoso central en quirófano durante cirugía cardiotorácica en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo durante el periodo del 01 de septiembre del 2011 al 30 de septiembre del 2012. Resultados: se colocaron catéteres venosos centrales en 83 pacientes, siendo la edad promedio 1.7 años, con un peso promedio de 8.09 kgr, de los cuales un 54.2% fueron del género femenino y un 45.8% masculinos; la vía de acceso venoso más común fue la vena yugular interna derecha (55.4%), seguida de la vena subclavia izquierda (38.6%); se presentaron complicaciones mecánicas en 18 pacientes que representan un 21.7%, destacando neumotórax (2.4%), hematoma (4.8%), punción arterial (12%) mal posición (1.2%) y retorcimiento de la guía (1.2%). Conclusiones: la frecuencia de complicaciones mecánicas del cateterismo venoso central en pacientes de cirugía cardiotorácica en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo fue de un 21.7%. Siendo las más comunes la punción arterial y el hematoma, y encontrando sólo como complicaciones mayores la presencia de 2 casos de neumotórax. Palabras clave: catéter venoso central, complicaciones mecánicas.

Abstract Currently in the field of anesthesiology has become essential to use a catheter in the superior vena cava, to have access to the vascular system that allows the administration of multiple drugs, and adequate monitoring of the patient's hemodynamic status. But the technique of central venous catheter placement is not without complications, being among the most common and dreaded mechanical complications. Objective: To determine the frequency and types of mechanical complications associated with central venous catheter placement in cardiothoracic surgery and identify associated risk factors in our patients, and mechanical complications of central venous catheterization venous access used for each. Method: A transversal, descriptive and prospective study in pediatric patients who are indicated for central venous catheter placement in the operating room during cardiothoracic surgery at Hospital Centenario Miguel Hidalgo during the period from September 1, 2011 to September 30, 2012. Results: Central venous catheters were placed in 83 patients, mean age 1.7 years, with an average weight of 8.09 kgr, of which 54.2% were female and 45.8% male; route of venous access was more common right internal jugular (55.4%), followed by the left subclavian vein (38.6%); mechanical complications occurred in 18 patients representing 21.7%, highlighting pneumothorax (2.4%), hematoma (4.8%), arterial puncture (12%) malposition (1.2%) and twisting of the guide (1.2%). Conclusions: The frequency of mechanical complications of central venous catheterization in patients of cardiothoracic surgery at the Hospital Centenario Miguel Hidalgo was 21.7%. The most common arterial puncture and hematoma, and finding only major complications present 2 cases of pneumothorax. Keywords: central venous catheter, mechanical complications.