Causas de exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los pacientes que acuden al servicio de urgencias del Hospital General Tercer Milenio

Abstract

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una enfermedad crónica, cuya evolución se ve a menudo agravada por periodos de aumento de los síntomas; tos, disnea y la cantidad y purulencia del esputo, conocidos como exacerbaciones o reagudizaciones de la EPOC. Estos eventos son frecuentes en la historia natural de la enfermedad y constituyen el motivo más frecuente de visitas médicas y consultas al servicio de urgencias, ingresos hospitalarios y muertes. Por lo que en el presente estudio describimos las causas de exacerbación de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica que descompensan a los pacientes con esta patología. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio que se realizó en este protocolo de investigación es de tipo prospectivo, descriptivo, observacional, transversal y prolectivo. Se ingresaron a todos los pacientes que fueron valorados en el Servicio de Urgencias del Hospital General Tercer Milenio con antecedentes de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica exacerbada en el periodo comprendido entre el 1 de mayo de 2011 al 31 de octubre de 2011, con un totalidad de la muestra de 30 pacientes a los que se les aplico un cuestionario (Cuestionario de Saint George para pacientes con EPOC) para determinar la afectación social y personal que presenta el paciente. Se analizaron los criterios clínicos, imagenológicos, gasométricos, biometría hemática y el patrón funcional respiratorio por medio de la espirometría para poder identificar la causa de la exacerbación de la patología. RESULTADOS: El grupo de edad más afectado fue el de 70 a 79 años de edad siendo el 32% de la población de estudio, seguido del grupo etario de 60 a 69 años de edad y el de menor afección el grupo de 30 a 49 años de edad. . El sexo femenino represento el 57% de la población, que corresponde a 17 mujeres y el sexo masculino al 43% de la población de estudio (13 hombres). La población más afectada en cuanto a la actividad laboral de los pacientes fue el de ama de casa en un 57% de la muestra. El mayor porcentaje de pacientes sólo había cursado la primaria. Al analizar los antecedentes patológicos el 96.7% de la población era portador de por lo menos una de las siguientes patologías: Tabaquismo, exposición a humo de leña, hipertensión arterial sistémica, diabetes, insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal. El índice tabáquico promedio fue de 13.9 paquetes/año. El índice de exposición al humo de leña tienen en promedio 146.6 horas/año. Se identifico la causa que condiciono la exacerbación de EPOC por medio de los datos clínicos, valores gasométricos, imagenológicos y espirometría, danto como resultado que la Insuficiencia Cardiaca descompensada es la causa más frecuente de la población de estudio. CONCLUSIONES: El aumento en la frecuencia de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica por diversos factores hace que los médicos encargados del servicio de Urgencias se vean enfrentados a tomar decisiones sobre el diagnóstico y tratamiento de los pacientes con exacerbación aguda, muchas de éstas decisiones se toman inconsistentemente por la confusión de esta entidad con algunas otras que se presentan en la misma población y de manera similar. La Insuficiencia Cardiaca descompensada debe de tener medidas terapéuticas específicas, de manera eficaz y oportuna para evitar complicaciones y disminuir el índice de morbimortalidad.