Evaluación de los lípidos (colesterol total, LDL, LDH) de los pacientes con tuberculosis antes y después de la fase intensiva del tratamiento antituberculoso estrictamente supervisado en casos nuevos del IMSS delegación Aguascalientes durante los meses de septiembre a enero del año 2011 y 2012

Abstract

RESUMEN: El tratamiento para casos nuevos de Tuberculosis Pulmonar (TBP) es largo y de difícil adherencia. Entre un tercio y la mitad de los pacientes abandonan el tratamiento, lo que potencialmente genera falla terapéutica y resistencia micobacteriana. Encontramos al igual que otros autores que la TBP se asocia a niveles bajos de colesterol total sérico, en un estudio clínico controlado se demostró que una dieta rica en colesterol acelera significativamente la negativización bacteriológica del esputo, en comparación con una dieta normal, en pacientes hospitalizados durante la fase intensiva del tratamiento. Así, es evidente que la hipocolesterolemia es adversa para el huésped durante la TBP, lo que concuerda con estudios in vitro que muestran que macrófagos y linfocitos requieren colesterol para fagocitar y/o eliminar micobacterias. OBJETIVO: evaluar los niveles séricos del perfil lipídico, antes del inicio del Tratamiento Antituberculoso Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) en pacientes adultos, con enfermedad de Tuberculosis Pulmonar, y al término de la fase intensiva del TAES. MATERIAL Y METODOS: es un estudio clínico, longitudinal, prospectivo, comparativo en pacientes adultos con TBP, (casos nuevos reclutados de la consulta externa del IMSS del Estado de Aguascalientes y comprobados mediante cultivo y/o biopsia) después de firmar carta de consentimiento informado, se procederá a tomar perfil de lípidos séricos, antes de iniciar y al finalizar la administración del TAES. La variable primaria de desenlace será la comparación de las cifras del perfil lipidio. Si un paciente abandona el tratamiento se considerará fracaso y se incluirá en el análisis. RESULTADOS: las muestras obtenidas de perfil lipidio al inicio y al final de la etapa intensiva del TAES (2 meses) no presentan diferencia estadística significativa. PALABRAS CLAVE: Tuberculosis Pulmonar, Perfil de Lípidos, Colesterol, Triglicéridos, VLDL, HDL, LDL.

ABSTRACT: The treatment for Pulmonary Tuberculosis new cases (TBP) is long and hard to grip. Between one third and half of patients stop treatment, potentially one third and half of patients stop treatment, potentially generates mycobacterial treatment failure and resistance. We found like others that TBP is associated with low serum total cholesterol in a controlled clinical trial showed that a diet rich in cholesterol significantly accelerates bacteriologic sputum negative conversion compared to a normal diet, in patients hospitalized during the intensive phase of treatment. Thus, it is evident that the hypocholesterolemia is adverse to the host during the TBP, which is consistent whit in vitro studies showing that macrophages and lymphocytes require cholesterol phagocytose and/or eliminate mycobacteria. OBJETIVE: to evaluate serum lipid profile before the start of TB treatment Directly Observed Short Course (DOTS) in adult patients with TBP disease, and End of the intensive phase of DOTS. MATERIAL AND METHODS: a randomized trial, longitudinal, prospective, comparative trial in adult patients with TBP (new cases recruited from the outpatients department of the State of Aguascalientes IMSS and tested by culture and/or biopsy) after signing a letter of consent informed, proceed to take serum lipid profile before beginning and end of the administration of DOTS. The primary outcome variable will be the comparison of the figures in the lipid profile. If a patient leaves treatment failure is considered and included in the analysis. RESULTS: the lipid samples from the beginning and end of the intensive phase of DOTS (2 months) do not show significant statistical difference. KEY WORDS: Pulmonary Tuberculosis, Lipid Profile, Cholesterol, triglycerides, VLDL, HDL, LDL.