Estudio sobre el desempeño del índice neutrófilo linfocito para el diagnóstico de colecistitis aguda complicada en pacientes sometidos a colecistectomía del Hospital General de Zona No. 3, IMSS Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Introducción: Existen múltiples presentaciones de la colecistitis aguda, uno de los principales problemas quirúrgicos en nuestro país, y para poder diferenciar cada uno de ellos y establecer el tratamiento óptimo para cada caso en muchas ocasiones se requieren de auxiliares diagnósticos costosos y no siempre se cuenta con ellos. El desempeño clínico del índice neutrófilo linfocito no se ha validado para predicción de colecistitis complicada, sin embargo, podría ser de gran utilidad conocerlo de manera preoperatoria para alertarnos ante el probable grado de colecistitis que se observará en el transoperatorio, contribuyendo a la reducción de costos y mejorando la atención del paciente. Objetivo: Establecer un punto de corte del índice neutrófilo linfocito (INL) en nuestra población y evaluar el desempeño de los valores del INL y el hallazgo transoperatorio de colecistitis complicada en pacientes en los que se realizó colecistectomía de urgencia en el Hospital General de zona 3 (HGZ3). Material y métodos: Se realizó un estudio observacional y retrospectivo. Se revisaron los expedientes clínicos de los pacientes sometidos a colecistectomía ingresados vía Urgencias en el transcurso del año 2021 en el HGZ3, se revisaron los hallazgos transoperatorios expresados en el dictado quirúrgico y del índice neutrófilo linfocito al ingreso a Urgencias buscando relación entre estas 2 variables. Resultados: Se estudiaron 102 pacientes, clasificando 60 casos como colecistitis no complicada y 42 casos como colecistitis complicada; el punto de corte del INL fue de 6.3, ayudando a discernir entre colecistitis aguda simple y colecistitis aguda complicada; se comprobó que la sensibilidad y especificidad, así como el valor predictivo positivo y negativo del INL con un punto de corte de 6.3 es de utilidad en el preoperatorio para sospechar un cuadro de colecistitis complicada. Conclusión: El índice neutrófilo-linfocito pueden aumentar la sospecha diagnóstica de colecistitis complicada en el preoperatorio representando una alternativa eficiente y accesible para la planeación quirúrgica de estos pacientes contribuyendo a los costos de su atención Palabras clave: Colecistitis no complicada, colecistitis complicada, Índice Neutrófilo Linfocito.

ABSTRACT Background: There are multiple clinical manifestations of acute cholecystitis, one of the main surgical problems in our country, and in order to differentiate each one of them and establish the optimal treatment for each case, expensive diagnostic aids are often required and are not always available. The clinical performance of the neutrophil lymphocyte neutrophil index has not been validated for prediction of complicated cholecystitis, however, it could be very useful to know it preoperatively to alert us to the probable degree of cholecystitis observed in the transoperative course. Objective: Establish a cut-off point for the neutrophil-lymphocyte index (NLI) in our population and evaluate the performance of the NLI values and the transoperative finding of complicated cholecystitis in patients undergoing emergency cholecystectomy at the General Hospital of zone No. 3 (GHZ3). Material and methods: Observational, retrospective study, reviewing the records of patients who underwent cholecystectomy and were admitted to the emergency department during the year 2021 in GHZ3, reviewing the transoperative finding registered to the surgical dictation and the lymphocyte neutrophil index during admission to the emergency department, looking for a relationship between these 2 variables. Results: A total of 102 patients were studied, classifying 60 cases as uncomplicated cholecystitis and 42 cases as complicated cholecystitis; the INL cut-off point was 6.3, helping to discern between simple acute cholecystitis and complicated acute cholecystitis; it was proven that the sensitivity and specificity, as well as the positive and negative predictive value of INL with a cut-off point of 6.3 is useful in the preoperative period to suspect complicated cholecystitis. Conclusions: The neutrophil-lymphocyte index can increase the diagnostic suspicion of complicated cholecystitis in the preoperative period, representing an efficient and accessible alternative for the surgical planning of these patients, contributing to the costs of their care. Keywords: Uncomplicated cholecystitis, complicated cholecystitis, Neutrophil Lymphocyte Index.