Eficacia y seguridad del bloqueo de ganglio esfenopalatino por abordaje transnasal con ropivacaína 0.75% para la profilaxis de la cefalea postpunción en pacientes sometidas a cesárea en quienes se reporta punción advertida de duramadre

Abstract

RESUMEN Introducción: La CPPD es la complicación más frecuente de la anestesia en la paciente obstétrica. Una vez diagnosticadas las pacientes pueden experimentar incapacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria incluyendo el cuidado de su bebe, cuando es grave puede requerir ingresos hospitalarios prolongados o recurrentes; y requerir medidas agresivas como el parche de sangre epidural autólogo (EBP), que tiene riesgos y complicaciones graves. La búsqueda de tratamientos eficaces y seguros es importante para disminuir la morbilidad que le acompaña y reducir el impacto que ocasiona sobre los sistemas de salud. Sin embargo, poco se habla sobre el uso de recursos para prevenir la aparición del padecimiento. Objetivo: El objetivo del estudio fue determinar si el bloqueo de ganglio esfenopalatino con Ropivacaína al 0.75% era eficaz y seguro para prevenir la CPPD en pacientes obstétricas sometidas a cesárea con punción advertida de duramadre. Material y métodos: El estudio fue un ensayo clínico controlado, aleatorizado, triple ciego, en el área de quirófano del Hospital General de Zona 3. La muestra fue de 38 pacientes, divididos en dos grupos: uno recibió el bloqueo de ganglio esfenopalatino con ropivacaína 0.75% y otro placebo. Se realizó un análisis estadístico mediante TStudent para comparar los resultados. Resultados: La edad promedio de la población fue de 29 años con un IMC de 26.5; en promedio las participantes tuvieron 38 semanas de gestación y su estado físico según la ASA fue mayormente clase II (63%). La cefalea postpunción se presentó en 52.6% de las participantes del grupo placebo (Grupo A), en comparación con el 36.8% de las del grupo que recibió ropivacaína (p=0.328). El efecto adverso más común fue el dolor durante la técnica presentándose en el 63.2% de las participantes con una distribución homogénea entre los grupos. Conclusiones: Se encontró que menos pacientes que recibieron bloqueo con ropivacaína presentaron cefalea postpunción, no obstante, no se obtuvo una diferenciación estadísticamente significativa para la presencia de cefalea postpunción y la presencia de otros efectos adversos. Palabras clave: Ganglio esfenopalatino, Bloqueo de ganglio esfenopalatino, Ropivacaína, Cefalea postpunción de dural, Parto por cesárea.

ABSTRACT Introduction: CPPD is the most frequent complication of anesthesia in the obstetric patient. Once diagnosed, patients may experience inability to carry out basic activities of daily life, including caring for their baby. When it is severe, it may require prolonged or recurrent hospital admissions; and requiring aggressive measures such as the autologous epidural blood patch (EBP), which has serious risks and complications. The search for effective and safe treatments is important to reduce the morbidity that accompanies it and reduce the impact it causes on health systems. However, little is said about the use of resources to prevent the appearance of the disease. Objective: The aim of the study was to determine if sphenopalatine ganglion block with 0.75% ropivacaine was effective and safe to prevent PDCP in obstetric patients undergoing cesarean section with dural puncture. Material and methods: The study was a controlled, randomized, tripleblind clinical trial in the operating room area of the Hospital General de Zona 3. The sample consisted of 38 patients, divided into two groups: one received the sphenopalatine ganglion block with ropivacaine 0.75% and another placebo. A statistical analysis using T-Student was performed to compare the results. Results: The average age of the population was 29 years with a BMI of 26.5; on average, the participants were 38 weeks pregnant and their physical status according to the ASA was mostly class II (63%). Post-puncture headache occurred in 52.6% of participants in the placebo group (Group A), compared with 36.8% of those in the ropivacaine group (p=0.328). The most common adverse effect was pain during the technique, occurring in 63.2% of the participants with a homogeneous distribution between the groups. Conclusions: It was found that fewer patients who received ropivacaine block presented post-puncture headache, however, a statistically significant differentiation was not obtained for the presence of post-puncture headache and the presence of other adverse effects. Key words: Sphenopalatine ganglion, Sphenopalatine ganglion block, Ropivacaine, Post-dural puncture headache, Cesarean birth.