RESUMEN
Introducción: La CPPD es la complicación más frecuente de la anestesia en la
paciente obstétrica. Una vez diagnosticadas las pacientes pueden experimentar
incapacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria incluyendo el
cuidado de su bebe, cuando es grave puede requerir ingresos hospitalarios
prolongados o recurrentes; y requerir medidas agresivas como el parche de
sangre epidural autólogo (EBP), que tiene riesgos y complicaciones graves. La
búsqueda de tratamientos eficaces y seguros es importante para disminuir la
morbilidad que le acompaña y reducir el impacto que ocasiona sobre los
sistemas de salud. Sin embargo, poco se habla sobre el uso de recursos para
prevenir la aparición del padecimiento. Objetivo: El objetivo del estudio fue
determinar si el bloqueo de ganglio esfenopalatino con Ropivacaína al 0.75% era
eficaz y seguro para prevenir la CPPD en pacientes obstétricas sometidas a
cesárea con punción advertida de duramadre. Material y métodos: El estudio
fue un ensayo clínico controlado, aleatorizado, triple ciego, en el área de
quirófano del Hospital General de Zona 3. La muestra fue de 38 pacientes,
divididos en dos grupos: uno recibió el bloqueo de ganglio esfenopalatino con
ropivacaína 0.75% y otro placebo. Se realizó un análisis estadístico mediante TStudent
para comparar los resultados. Resultados: La edad promedio de la
población fue de 29 años con un IMC de 26.5; en promedio las participantes
tuvieron 38 semanas de gestación y su estado físico según la ASA fue
mayormente clase II (63%). La cefalea postpunción se presentó en 52.6% de las
participantes del grupo placebo (Grupo A), en comparación con el 36.8% de las
del grupo que recibió ropivacaína (p=0.328). El efecto adverso más común fue
el dolor durante la técnica presentándose en el 63.2% de las participantes con
una distribución homogénea entre los grupos. Conclusiones: Se encontró que
menos pacientes que recibieron bloqueo con ropivacaína presentaron cefalea
postpunción, no obstante, no se obtuvo una diferenciación estadísticamente
significativa para la presencia de cefalea postpunción y la presencia de otros
efectos adversos.
Palabras clave: Ganglio esfenopalatino, Bloqueo de ganglio esfenopalatino,
Ropivacaína, Cefalea postpunción de dural, Parto por cesárea.
ABSTRACT
Introduction: CPPD is the most frequent complication of anesthesia in the
obstetric patient. Once diagnosed, patients may experience inability to carry out
basic activities of daily life, including caring for their baby. When it is severe, it
may require prolonged or recurrent hospital admissions; and requiring aggressive
measures such as the autologous epidural blood patch (EBP), which has serious
risks and complications. The search for effective and safe treatments is important
to reduce the morbidity that accompanies it and reduce the impact it causes on
health systems. However, little is said about the use of resources to prevent the
appearance of the disease. Objective: The aim of the study was to determine if
sphenopalatine ganglion block with 0.75% ropivacaine was effective and safe to
prevent PDCP in obstetric patients undergoing cesarean section with dural
puncture. Material and methods: The study was a controlled, randomized, tripleblind
clinical trial in the operating room area of the Hospital General de Zona 3.
The sample consisted of 38 patients, divided into two groups: one received the
sphenopalatine ganglion block with ropivacaine 0.75% and another placebo. A
statistical analysis using T-Student was performed to compare the results.
Results: The average age of the population was 29 years with a BMI of 26.5; on
average, the participants were 38 weeks pregnant and their physical status
according to the ASA was mostly class II (63%). Post-puncture headache
occurred in 52.6% of participants in the placebo group (Group A), compared with
36.8% of those in the ropivacaine group (p=0.328). The most common adverse
effect was pain during the technique, occurring in 63.2% of the participants with
a homogeneous distribution between the groups. Conclusions: It was found that
fewer patients who received ropivacaine block presented post-puncture
headache, however, a statistically significant differentiation was not obtained for
the presence of post-puncture headache and the presence of other adverse
effects.
Key words: Sphenopalatine ganglion, Sphenopalatine ganglion block,
Ropivacaine, Post-dural puncture headache, Cesarean birth.
