Factores pronóstico para recaída en pacientes con leucemia linfoblástica aguda tratados con protocolo ST jude total XV, en el Departamento de Hemato-Oncología Pediátrica del Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN Introducción. La Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) es el cáncer más frecuente en la edad pediátrica, en los últimos años la supervivencia se ha incrementado progresivamente. En Agosto de 2014 se decidió implementar en el CHMH el protocolo St. Jude TOTAL XV de quimioterapia para tratar la LLA, y en el año 2020 se creó una base de datos para realizar un análisis retrospectivo de los factores que influyen en la sobrevida libre de evento y global en nuestra población. Metodología. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de LLA entre 1 y 18 años de edad durante el periodo comprendido entre el año 2014 y 2019. Se excluyeron los pacientes que se hayan cambiado a otro protocolo de quimioterapia para su tratamiento, los pacientes con expediente incompleto o cambio a otra institución. Se utilizaron dos hojas de recolección de datos (Anexo A y B) y se utilizó el paquete SPSS versión 24, para estadística paramétrica o no paramétrica según sea al caso, curvas de Kaplan-Meier y análisis de factores pronóstico con regresión de Cox. Resultados. Se incluyó un total de 49 pacientes, que recibieron el protocolo SJTXV en un lapso de 6 años, los pacientes se clasificaron en tres grupos de riesgo para recibir tratamiento ajustado al mismo con el protocolo de quimioterapia St Jude TOTAL XV. Los grupos fueron riesgo habitual, alto riesgo y muy alto riesgo. 9 pacientes presentaron recaída correspondiendo a 18.4%. Posterior al análisis de la supervivencia libre de evento (recaída), se evaluaron los factores de riesgo de recaída, siendo el más importante la clasificación por riesgo. Se han registrado 14 defunciones (que corresponden al 29.8%) de los cuales 8 pacientes (57.1%) han fallecido con recaída y el resto con enfermedad remitida. El análisis de la supervivencia global se estimó en 73.9% Conclusiones: En relación a la supervivencia libre de enfermedad (recaída) en nuestro estudio se reportó un estimado de 85. 4%, comparado con 92% del estudio original del protocolo St Judas Total XV. Cabe resaltar que hasta el momento la supervivencia libre de evento (recaída) está por arriba de lo reportado a nivel nacional. Palabras clave: Leucemia Linfoblástica Aguda, factor pronóstico, riesgo, supervivencia libre de evento, supervivencia global, recaída

ABSTRACT Introduction. Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) is the most frequent cancer in the pediatric age, in recent years survival has increased progressively. In August 2014, it was decided to implement the St. Jude TOTAL XV chemotherapy protocol to treat ALL at the CHMH, and in 2020 a database was created to carry out a retrospective analysis of the factors that influence the free survival of event and global in our population. Methodology. Patients diagnosed with ALL between 1 and 18 years old during the period between 2014 and 2019 were included. Patients who have changed to another chemotherapy protocol for their treatment, patients with an incomplete file or change to another chemotherapy protocol were excluded. another institution. Two data collection sheets (Annex A and B) were used and the SPSS version 24 package was used for parametric or non-parametric statistics, as the case may be, Kaplan-Meier curves and analysis of prognostic factors with Cox regression. Results. A total of 49 patients were included, who received the SJTXV protocol in a period of 6 years, the patients were classified into three risk groups to receive treatment adjusted to it with the St Jude TOTAL XV chemotherapy protocol. The groups were standard risk, high risk and very high risk. 9 patients presented relapse corresponding to 18.4%. After the analysis of event-free survival (relapse), the risk factors for relapse were evaluated, the most important being risk classification. There have been 14 deaths (corresponding to 29.8%) of which 8 patients (57.1%) have died with relapse and the rest with remitted disease. Analysis of overall survival was estimated at 73.9% Conclusions: In relation to disease-free survival (relapse) in our study an estimate of 85.4% was reported, compared to 92% in the original study of the St Judas Total XV protocol. It should be noted that so far event-free survival (relapse) is above that reported at the national level. Keywords: Acute Lymphoblastic Leukemia, prognostic factor, risk, event-free survival, overall survival, relapse