Evaluación de un paquete de medidas para la prevención de infección de localización quirúrgica y neumonía asociada a ventilación mecánica en cirugía cardíaca pediátrica

Abstract

RESUMEN INTRODUCCIÓN Las infecciones asociadas a la atención en salud, son la complicación más frecuente durante el internamiento de un paciente y se considera que podrían prevenirse en un tercio o más mediante diversas estrategias de vigilancia y control. OBJETIVOS Evaluar la efectividad de un protocolo para la prevención de la infección de localización quirúrgica y neumonía en cirugía cardiovascular pediátrica. MATERIAL Y MÉTODOS Evaluación de dos cohortes de pacientes intervenidos quirúrgicamente de corazón en un hospital público de especialidades de segundo nivel: una cohorte histórica de pacientes operados durante el año 2018 (68) y otra prospectiva que iniciará a partir de la implementación del paquete de medidas de prevención. Estudio cuasiexperiental. RESULTADOS Del total de pacientes incluidos en el estudio (59) solo a los 13 de la cohorte prospectiva se les aplicó el paquete completo de prevención de infección de herida quirúrgica y la norma de paquete completo para la prevención de neumonía. De los 59 pacientes sometidos a cirugía cardiaca analizados en forma general, el 24.5% (13) desarrolló neumonía y el 5.7% (3) tuvo infección de la herida quirúrgica. Ningún paciente presentó respuesta inflamatoria sistémica con paquete de medidas completas contra 16 que con medidas incompletas sí lo presentaron (p=0.003). Ningún paciente en quienes se aplicó el paquete de medidas completas desarrolló choque séptico contra 5 pacientes que presentaron este tipo de choque en los que no se aplicó el paquete de medidas completo (p=0.554) Solamente un paciente desarrolló infección de la herida quirúrgica cuando se aplicó el paquete de prevención de herida, contra 3 que presentaron infección sin el paquete de medidas preventivas, no hubo diferencia significativa (p=0.641). No se observó neumonía en los pacientes en los que se aplicó paquete completo contra 13 pacientes con paquete incompleto para neumonía se identificó ésta, con una diferencia significativa. (p=0.025). CONCLUSIONES: Los resultados encontrados tras la administración del paquete de medidas demuestran que es posible disminuir de manera estadísticamente significativa los procesos neumónicos asociados a ventilación mecánica e infección del sitio quirúrgico, observando una presentación notablemente menor en cuanto a fiebre, respuesta inflamatoria sistémica e infecciones asociadas.

SUMMARY INTRODUCTION Infections associated with health care are the most frequent complication during hospitalization and it is considered that they could be prevented in the 30% of the cases through various surveillance and control strategies. OBJECTIVES To evaluate the effectiveness of a protocol for the prevention of surgical site infection and pneumonia in pediatric cardiovascular surgery. MATERIAL AND METHODS Evaluation of two cohorts of patients treated with cardiac surgery in a specialized public hospital: a historical cohort of treated along 2018 (n=68) without preventions measures and a prospective cohort that will start with a the package of prevention measures. This was a quasi-environmental study. RESULTS Of tall of patients included in the study (n= 59), only 13 patients of the prospective cohort received the complete surgical wound infection prevention package and the complete package norm for pneumonia prevention. Of the overall analyzed 59 patients undergoing cardiac surgery, 24.5% (n= 13) developed pneumonia and 5.7% (n= 3) had surgical wound infection. No patient presented a systemic inflammatory response with a package of complete measures against 16 with incomplete measures that presented it (p= 0.003). No patient in whom the complete measurement package was applied developed septic shock. In comparison, 5 patients who presented it when the complete measurement package was not applied (p= 0.554) Only one patient developed a surgical wound infection when the wound prevention package was applied, against 3 who presented infection without the preventive package. There was no significant difference (p= 0.641). No pneumonia was observed in patients in whom a complete package to prevent pneumonia was applied against 13 patients with an incomplete package. There was a significant difference. (p= 0.025). CONCLUSIONS: The results shoe that after the administration of the package of measures there is a statistically significantly decrease of the pulmonary processes associated with mechanical ventilation and surgical site infection, observing a markedly lower presentation in terms of fever, systemic inflammatory response and associated infections.