RESUMEN
Introducción: El retito de la ventilación mecánica es de gran importancia en
medicina crítica. Recientemente, se ha propuesto el uso de las mediciones de
grosor de diafragma como marcadores para tener un destete exitoso del ventilador.
Objetivo: Determinar el desempeño diagnóstico de la ultrasonografía del diafragma
para predecir destete exitoso de la ventilación mecánica. Material y métodos: Se
realizó un estudio observacional, transversal, analítico, prospectivo, tipo prueba
diagnóstica en pacientes en estado crítico mayores de 18 años, que se encuentran
con ventilación mecánica en el CHMH de Aguascalientes. Por ecosonografía modo
B se determinó el grosor diafragmático al final de la espiración, grosor
diafragmático a la inspiración máxima y fracción de grosor diafragmático. Se realizó
un análisis estadístico en SPSS v. 22 consistente en estadística descriptiva e
inferencial se utilizaron como pruebas inferenciales la X2 y la t de muestras
independientes. Se consideró significativa una p<0.05. Resultados: Se incluyeron
42 pacientes. El 92.9% de los casos se extubaron exitosamente, 7.1% no se
extubaron exitosamente. El grosor diafragmático promedio a la inspiración máxima
fue 4.7±1.5 mm, al final de espiración fue 6.6±1.9 y la fracción de grosor
diafragmático fue 0.3±0.1. La fracción de grosor diafragmático en un punto de corte
de 0.21 demostró una sensibilidad y especificidad de 97.4% y 66.7%, y en un punto
de corte de 0.26 mostró una sensibilidad y especificidad de 71.8% y 100% para la
predicción de extubación exitosa. Conclusiones: La ultrosonografía del diafragma
tiene buen desempeño para predecir destete exitoso de la ventilación mecánica.
ABSTRACT
Introduction: The mechanical ventilation retreat is of great importance in critical
medicine. Recently, it has been proposed to use diaphragm thickness
measurements as markers to have a successful fan weaning. Objective: To
determine the diagnostic performance of diaphragm ultrasonography to predict
successful weaning of mechanical ventilation. Material and methods: An
observational, cross-sectional, analytical, prospective, diagnostic test type study
was performed in critically ill patients over 18 years of age, who are mechanically
ventilated in the CHMH of Aguascalientes. By mode B sonography, the
diaphragmatic thickness was determined at the end of expiration, diaphragmatic
thickness at maximum inspiration and diaphragmatic thickness fraction. A statistical
analysis was performed in SPSS v. 22 consisting of descriptive and inferential
statistics, the X2 and the t of independent samples were used as inferential tests. A
p <0.05 was considered significant. Results: 42 patients were included. 92.9% of
cases were extubated successfully, 7.1% were not extubated successfully. The
average diaphragmatic thickness at maximum inspiration was 4.7 ± 1.5 mm, at the
end of expiration it was 6.6 ± 1.9 and the fraction of diaphragmatic thickness was 0.3
± 0.1. The diaphragmatic thickness fraction at a cut-off point of 0.21 showed a
sensitivity and specificity of 97.4% and 66.7%, and at a cut-off point of 0.26 showed
a sensitivity and specificity of 71.8% and 100% for the prediction of successful
extubation. Conclusions: Diaphragm ultrosonography has a good performance to
predict successful weaning of mechanical ventilation.
