Impacto de la fijación temprana (primeras 24 hrs) de fracturas supracondíleas Gartland tipo III con técnica de reducción cerrada en niños en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN Introducción: Las fracturas humerales supracondíleas las más frecuentes en los niños por lo general, en su periodo agudo dentro de las primeras 24 horas, se tratan de forma urgente mediante una reducción cerrada y fijación percutáneo. Sin embargo, el tratamiento a menudo se retrasa en áreas donde los recursos sanitarios son escasos lo cual puede afectar directamente el tipo de reducción terapéutica. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo mediante la identificación de expedientes de pacientes entre 1 a 9 años postquirúrgicos con fracturas supracondíleas tipo III en el periodo de Enero del 2020 a Julio del 2022, obtenidos en archivo clínico del Centenario Hospital Miguel Hidalgo, observando el periodo de tiempo en que inicio el tratamiento con reducción cerrada y fijación percutánea, se realiza seguimiento de todos los pacientes con fractura supracondílea tipo III durante estos años para demostrar que la cirugía con técnica cerrada, operándolos en las primeras 24 horas facilita la técnica quirúrgica, obteniendo buenos resultados radiográficos y funcionales. Resultados: De la muestra de 22 pacientes (100%) presentaron una reducción adecuada a pesar de los intentos de colocación de los clavos para estabilizar el fragmento distal beneficiando directamente en los resultados positivos de la reducción de fractura. La distribución por género fue de 54.5% hombres y 45.5% mujeres, la edad promedio fue de 5 años, con una mínima de 1 y máxima de 9 años, con una distribución por miembro afectado fue de 54.5% izquierdo y 45.5% derecho donde el mecanismo de fue un 100% con carga axial y extensión de extremidad superior. El tiempo promedio de inicio desde hasta el inicio de tratamiento fue de 16.8 horas, con una mínima de 6 horas y una máxima de 48 horas, donde la reducción en todas las fracturas se intento de forma cerrada sin embargo por el tiempo de evolución y la inestabilidad del fragmento distal el 22.7% se realizó una reducción abierta. Conclusiones: La fijación temprana de las fracturas supracondíleas Gartland III en las primeras 24 horas aplicando una técnica de reducción cerrada facilita el proceso quirúrgico disminuyendo el tiempo y reduciendo los intentos de colocación de los clavos, lo cual mejora la estabilización del fragmento distal. Palabras clave: Fracturas supracondíleas, reducción cerrada, fijación temprana.

ABSTRACT Introduction: Supracondylar humeral fractures, the most common in children, are generally treated urgently in their acute period within the first 24 hours by closed reduction and percutaneous fixation. However, treatment is often delayed in areas where healthcare resources are scarce, which can directly affect the rate of therapeutic reduction. Material and methods: Descriptive, observational, retrospective study through the identification of records of patients between 1 to 9 years post-surgery with type III supracondylar fractures in the period from January 2020 to July 2022, obtained in the clinical file of the Centennial Hospital Miguel Hidalgo, observing the period of At the time when treatment with closed reduction and percutaneous fixation began, all patients with type III supracondylar fractures were followed up during these years to demonstrate that surgery with the closed technique, operating on them in the first 24 hours, facilitates the surgical technique, obtaining good results. radiographic and functional results. Results: From the sample of 22 patients (100%) presented an adequate reduction despite the attempts to place the nails to stabilize the distal fragment, directly benefiting the positive results of the fracture reduction. The distribution by gender was 54.5% men and 45.5% women, the average age was 5 years, with a minimum of 1 and a maximum of 9 years, with a distribution by affected limb was 54.5% left and 45.5% right where the mechanism was 100% with axial load and upper extremity extension. The average start time from the start of treatment was 16.8 hours, with a minimum of 6 hours and a maximum of 48 hours, where the reduction in all fractures was attempted in a closed manner, however due to the evolution time and the instability of the distal fragment, 22.7% underwent open reduction. Conclusions: Early fixation of Gartland III supracondylar fractures in the first 24 hours using a closed reduction technique facilitates the urgent process, decreasing time and reducing nail placement attempts, which improves fragment hardness distal. Keywords: Supracondylar fractures, closed reduction, early fixation.