Relación de presencia de patela baja en pacientes postquirúrgicos de artroplastia total de rodilla con persistencia de gonalgia en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

RESUMEN Introducción: Existen múltiples posibles causas de dolor postquirúrgico en pacientes con cirugía de remplazo articular de rodilla, siendo uno de ellos la altura patelar baja. Por lo que, en este trabajo, se midieron estudios radiográficos pre y postquirúrgicos de pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo, con cuatro índices estudiados de forma exhaustiva internacionalmente, con el fin de Identificar la relación entre persistencia de patela baja postquirúrgica y dolor anterior de rodilla postquirúrgico (gonálgia), en pacientes con artroplastia total de rodilla (ATR). Métodos: Se realizo un estudio longitudinal retrospectivo, comparativo, analítico en todos los pacientes con diagnóstico de artrosis primaria de rodilla intervenidos mediante artroplastia primaria, en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo en el periodo comprendido entre enero de 2018 a diciembre de 2021., a quienes se realizaron mediciones radiográficas preoperatorias con los índices de Caton-Deschamps y el índice de Blackburn-Peel , así como mediciones radiográficas postquirúrgicas con los índices de Caton-Deschamps modificado y Blackburn-Peel modificado, además de evaluar dolor y funcionalidad mediante la aplicación del cuestionario de WOMAC posterior a su cirugía. Resultados: Se incluyeron 55 pacientes, edad media de 63.3 (±9.38) años. 61.8% fueron mujeres y 38.2% hombres. La altura postquirúrgica fue de 69.1% (n=38) de los pacientes presentaron altura normal, 7.3% (n=4) presentaron altura prequirúrgica alta y 23.6% (n=13) baja. No se encontró una asociación entre el la altura prequirúrgica y el sexo (p=0.355). En cuanto a la relación altura patelar y dolor (WOMAC) postoperatorio, se observa que 91.7% de los pacientes que presentan patela baja postquirúrgica presentan dolor severo comparados con aquellos que tienen patela normal o alta, por lo tanto, se encontró una asociación entre la patela baja postquirúrgica y la presencia de dolor severo (p<0.001). Conclusión: La presencia de patela baja postoperatoria es una complicación relativamente infrecuente en pacientes sometidos a reemplazo total de rodilla, sin embargo, su asociación con la persistencia de dolor anterior de rodilla postoperatorio es clara; Los métodos de medición de ICD,IBP, IDCm Y IBPm para las mediciones pre y postquirugicas, demostraron utilidad en la identificación de trastornos de la altura patelar, y se sugiere su empleo rutinario en la planeación preoperatoria y durante el seguimiento postooperatorio, respectivamente, de pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla, con o sin reemplazo patelar. Palabras clave: Satisfacción tras Artroplastia total primaria de rodilla, Escala de WOMAC, Limitación funcional.

ABSTRACT Introduction: There are multiple possible causes of post-surgical pain in patients with knee joint replacement surgery, one of them being low patellar height. Therefore, in this work, pre- and post-surgical radiographic studies of patients undergoing total knee arthroplasty at the Centennial Hospital Miguel Hidalgo were measured, with four indices exhaustively studied internationally, in order to identify the relationship between persistence of patella post-surgical low and post-surgical anterior knee pain (gonalgia), in patients with total knee arthroplasty (THA). Methods: A retrospective, comparative, analytical longitudinal study was carried out in all patients diagnosed with primary osteoarthritis of the knee who underwent primary arthroplasty, at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo in the period between January 2018 and December 2021. Preoperative radiographic measurements with the CatonDeschamps indices and the Blackburn-Peel index, as well as postoperative radiographic measurements with the modified Caton-Deschamps and modified Blackburn-Peel indices, in addition to evaluating pain and functionality by applying the WOMAC questionnaire. after your surgery. Results: 55 patients were included, mean age 63.3 (±9.38) years. 61.8% were women and 38.2% men. Thepost-surgical heightit was 69.1% (n=38) of the patients presented normal height, 7.3% (n=4) presented high pre-surgical height and 23.6% (n=13) low. No association was found between pre-surgical height and sex (p=0.355). In as for the relationshippostoperative patellar height and pain (WOMAC),it is observed that 91.7% Of the patients who present post-surgical patella baja present severe pain compared to those who have normal or high patella, therefore, an association was found between post-surgical patella baja and the presence of severe pain (p<0.001). Conclusion: The presence of postoperative patella baja is a relatively rare complication in patients undergoing total knee replacement; however, its association with the persistence of postoperative anterior knee pain is clear; The ICD, IBP, IDCm and IBPm measurement methods for pre- and post-surgical measurements have shown utility in the identification of patellar height disorders, and their routine use is suggested in preoperative planning and during postoperative follow-up, respectively. patients undergoing total knee arthroplasty, with or without patellar replacement. Keywords: Satisfaction after primary total knee arthroplasty, WOMAC scale, Functional limitation.