Relación entre la puntuación en escala de Alvarado, el índice neutrófilo-linfocito y el reporte histopatológico de estudio de pieza en pacientes sometidos a apendicectomía en el Hospital General de Zona No. 3

Abstract

RESUMEN Introducción: La apendicitis es la urgencia quirúrgica más frecuente a nivel global, siendo la apendicectomía una de las cirugías más realizadas en los hospitales de segundo nivel. El diagnóstico clínico es desafiante e involucra la integración de hallazgos inespecíficos de presentación clínica, laboratorio e imagen, se han propuesto distintas escalas para apoyar el diagnóstico, sin embargo, ante la duda diagnóstica es imperativo realizar estudios de imagen que, desafortunadamente, son costosos y no están disponibles en todos los centros de nuestro país. Objetivo: Identificar la relación entre la puntuación obtenida en la escala de Alvarado, el índice neutrófilo-linfocito y el reporte histopatológico de estudio de pieza en pacientes sometidos a apendicectomía en el Hospital General de Zona No. 3. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, analítico y correlacional, en el Hospital General de Zona No. 3 Jesús María, OOAD Aguascalientes. Por revisión de expedientes de pacientes sometidos a apendicectomía en el periodo del 1 de enero al 31 de diciembre de 2021, obteniendo puntuación en escala de Alvarado, índice neutrófilo linfocito y se busca la relación de estos con el reporte histopatológico de pieza. Resultados: Se estudiaron 112 pacientes, clasificando 21 casos no concluyentes de diagnóstico, 22 casos de apendicitis aguda no complicada y 69 casos de apendicitis perforada; un puntaje de Alvarado de 7 puede dar sospecha diagnóstica, el punto de corte del Índice Neutrófilo-Linfocito fue de 6.75 para diagnóstico de apendicitis y de 8.9 para sospecha de complicaciones; se mantuvo una relación directa entre el índice y la escala y se comprueba que ambos parámetros en conjunto pueden aumentar la sensibilidad y especificidad diagnóstica de apendicitis aguda. Conclusión: La puntuación de Alvarado con el índice neutrófilo-linfocito pueden aumentar la sospecha diagnóstica de apendicitis aguda. Palabras clave: Apendicitis, Índice Neutrófilo Linfocito, Escala de Alvarado

ABSTRACT Background: Appendicitis is the most frequent surgical emergency worldwide, with appendectomy being one of the most performed surgeries in second level hospitals. Clinical diagnosis is challenging and involves the integration of non-specific clinical, laboratory, and imaging findings. Different scales have been proposed to support the diagnosis. However, when in doubt about the diagnosis, it is imperative to perform imaging studies that, unfortunately, are expensive and may not be available in all centers in our country Objective: To identify the relationship between the score obtained on the Alvarado scale, the neutrophil-lymphocyte index and the histopathological report of the study of the specimen in patients undergoing appendectomy at the General Hospital of Zone No. 3. Material and methods: Observational, retrospective, analytical and correlational study at the General Hospital of Zone No. 3 Jesús María, OOAD Aguascalientes. By reviewing the files of patients who underwent appendectomy in the period from January 1 to December 31, 2021, obtaining the result on the Alvarado score, neutrophil-lymphocyte index, and seeking their relationship with the histopathological report of the piece. Results: 112 patients were studied, classifying 21 inconclusive cases of diagnosis, 22 cases of uncomplicated acute appendicitis and 69 cases of perforated appendicitis; an Alvarado score of 7 can mantain diagnostic suspicion, the cut-off point of the Neutrophil-Lymphocyte Index was 6.75 for diagnosis of appendicitis and 8.9 for suspicion of complications; A direct relationship between the index and the scale was maintained and it is verified that both parameters together can increase the diagnostic sensitivity and specificity of acute appendicitis. Conclusions: The Alvarado score with the neutrophil-lymphocyte index can increase the diagnostic suspicion of acute appendicitis. Keywords: Appendicitis, Lymphocyte Neutrophil Index, Alvarado Score