Medición de la presión del manguito del tubo endotraqueal de técnicas subjetivas en pacientes bajo anestesia general en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo

Abstract

Resumen Introducción La intubacion endotraqueal se considera el procedimiento mas importante para el manejo avanzado de la via aérea, esta es utilizada como protección y permeablidad, la cual es primordial en la formación de nuestras habilidades como anestesiologos. Hoy en dia la monitorizacion de la anestesia a tomado una mayor relevancia, por lo que no debemos olvidar o minimizar la monitorización de la via aérea especificamente de la presión del neumotaponamiento, siendo parte de una anestesia de calidad. Esta proporciona seguridad profesional en el tiempo que intervenimos la via aérea y en el post operatorio asi como seguridad en el paciente para prevenir complicaciones intra o postoperatorias. La presente revision tiene como objetivo aportar informacion acerca de la medicion del neumotaponamiento del tubo endotraqueal llevada acabo mediantes tecnicas subjetivas sometidos a anestesia general balanceada en el centenario Hospital Miguel Hidalgo, con la finalidad de saber si estamos cumpliendo con los rangos de seguridad en la perfusion traqueal, no excediendonos de 30 cmh20. Con una meta para mantener una adecuada perfusion capilar traqueal de 25 a 30 cmh20. Recordando las repercusiones de un rango fuera de meta como mayor a 30 cmH2O riesgo de isquemia, estenosis traqueal, perforacion traqueal y sintomas como odinofagia, disfagia, asi como se requiere una presion de mas de 24 cmH2O para disminuir riesgo de aspiracion traqueal. Metodos Se realizo un estudio observacional, descriptivo, prospectivo, abierto, en el cual se incluyeron pacientes de 18 años a 80 años, de ambos sexos en los cuales se realizaba un procedimiento quirurgico electivo o de urgencia bajo anestesia general que requerian insuflación del manguito de neumotaponamiento para intubacion endotraqueal en el area de quirofanos del Centenario Hospital Miguel Hidalgo, durante el periodo de junio a noviembre del 2022 (6 meses). Resultados Se incluyo un total de 133 pacientes con criterios de inclusion de los cuales solo el 32.3 % cumplia con las caracteristicas del rango meta que corresponde de 25 a 30 cmH20 para una perfusion capilar de la mucosa traqueal adecuada. Un 39.8% de nuestros pacientes pertenecen a la categoria de sobreinflado con presion de neumotaponamiento igual o arriba de 30 cmH20 y un 27.8 % de nuestros pacientes contaron con una medicion menor a 25 cmH20 que corresponde a infrainflado lo que favorece a complicaciones post intubación.

5. Abstract Introduction Edotracheal intubation is considered the most important procedure for advanced management of the airway, it is used for protection and permeability, which is essential in the formation of our skills as anesthesiologists. Nowdays, the monitoring of anesthesia has become more relevant, so we must not forget or minimize the of the pressure of the pneumotamponade, being part of a quality anesthesia. This provides professional security at the time we intervene in the airway and in the postoperative period, as well as patient safety to prevent intraoperative or postoperative complications. The objective of this review is to provide information about the measurement of endotracheal tube pneumotamponade carried out through subjective techniques subjected to balanced general anesthesia at the Centenario Hospital Miguel Hidalgo, in order to know if we are complying with the safety ranges, not exceeding 30 cmH2O. With a goal to maintein adequate tracheal capillary perfusion of 25 to 30 cmH2O. Taking in mind the repercussions of a non-target range such as greater than 30 cmH20 risk of ischemia, tracheal stenosis, tracheal perforation and symptoms such as odynophagia, dysphagia as well less than 20 cmH2O with the risk of bronchial aspiration and pneumonia. Methods An observational, descriptive, prospective, open study was carried out, which included patients from 18 to 80 years of age, of both sexes, in whom an elective or emergency surgical procedure was performed under general anesthesia requiring cuff inflation, for endotracheal intubation in the operating room area of the Centenario Hospital Miguel Hidalgo, during the period from June to November 2022 (6 months) Results A total of 133 patients with inclusion criteria were included, only 32.3% met the target range that correspond to 25 a 30 cmH2O for adecuate capillary perfusion fo the tracheal mucosa, 39.8% of our patients were classified as overinflation with a pneumotamponade pressure equal to or greater than 30 cmH2O y un 27.8% were classified as underinflation