Adaptación de una escala de dificultad de visualización de la vía aérea determinada por videolaringoscopía para intubación endotraqueal

Abstract

RESUMEN Introducción. Actualmente, la intubación traqueal difícil constituye una causa importante de mortalidad y morbilidad en la práctica clínica diaria. Por ello, se ha buscado introducir métodos que mejoren la visión glótica y manejo general de los pacientes. Uno de estos instrumentos es el videolaringoscopio, cuyo uso reduce la dificultad de visualización. No obstante, aún es necesario estandarizar su uso mediante escalas que guíen a los profesionales para predecir la dificultad de intubación y la aparición de cualquier factor que dificulte el procedimiento. Objetivo. Adaptar la escala POGO (porcentaje de apertura glótica) en la dificultad de visualización de vía aérea por videolaringoscopía para intubación endotraqueal adaptada para la población mexicana. Material y métodos. Se realizó un ensayo clínico analítico, transversal, observacional, prospectivo. Se recurrió al llenado de una cédula de observación que contiene las variables en estudio tras cada procedimiento quirúrgico. Se realizó un análisis estadístico con prueba de hipótesis. Se describieron los datos generales de la muestra utilizando medidas de tendencia central y de dispersión más frecuencias y porcentajes simples. Se obtuvo el Alfa de Cronbach como medida de consistencia interna. Resultados. La relación estadística entre el POGO visualizado y los resultados obtenidos con las escalas de dificultad de vía aérea difícil se corroboró mediante la prueba de chi-cuadrada nominal. Se calculó el coeficiente de contingencia como medida simétrica. Los resultados arrojaron valores estadísticamente significativos de x2 (p<0.05) para las asociaciones entre el POGO visualizado y la clasificación en la escala de Patil-Aldreti (x2=5.236, p=0.022) y protrusión mandibular (x2=7.296, p=0.026). Al tratar de establecer una relación asociativa entre el POGO visualizado y las variables relativas a la dificultad de intubación, se obtuvo una asociación estadísticamente significativa con el número de intentos (x2=10.872, p=0.001). El resto de las relaciones con los predictores de vía aérea difícil no fue significativo. Conclusiones. Últimamente, la escala POGO ha sido ampliamente difundida en videolaringoscopía debido a la pandemia por la COVID-19, que ha traído consigo una mayor incidencia de casos de vía aérea difícil debido a diferentes factores. Ante ello, se ha optado por implementar dispositivos y escalas que permitan un mayor control en determinadas situaciones. Los resultados permiten corroborar que existe una adecuada relación con los predictores de vía aérea y la escala POGO por medio de la videolaringoscopía. Esto sugiere que es sensato promover la utilización de esta escala como medidor de la dificultad en la visualización de la vía aérea. Por lo tanto, se plantea la posibilidad de adaptar dicha escala al ámbito anestesiológico.

ABSTRACT Introduction. Currently, difficult tracheal intubation is an important cause of mortality and morbidity in daily clinical practice. For this reason, efforts have been made to introduce methods that improve glottal vision and general management of patients. One of these instruments is the video laryngoscope, which reduces visualization difficulty. However, it is still necessary to standardize its use through scales that guide professionals to predict the difficulty of intubation and the appearance of any factor that makes the procedure difficult. Goal. To adapt the POGO scale (percentage of glottic opening) in the difficulty of visualizing the airway by videolaryngoscopy for endotracheal intubation adapted for the Mexican population. Material and methods. An analytical, cross-sectional, observational, prospective clinical trial was conducted. After each surgical procedure, an observation card containing the variables under study was filled out. A statistical analysis with hypothesis testing was performed. The general data of the sample were described using measures of central tendency and dispersion plus frequencies and simple percentages. Cronbach's Alpha was obtained as a measure of internal consistency. Results. The statistical relationship between the displayed POGO and the results obtained with the difficult airway difficulty scales was corroborated using the nominal chi-square test. The contingency coefficient was calculated as a symmetric measure. The results yielded statistically significant values of x2 (p<0.05) for the associations between the visualized POGO and the classification in the Patil-Aldreti scale (x2=5.236, p=0.022) and mandibular protrusion (x2=7.296, p=0.026 ). When trying to establish an associative relationship between the POGO displayed and the variables related to intubation difficulty, a statistically significant association was obtained with the number of attempts (x2=10.872, p=0.001). The rest of the relationships with the predictors of difficult airway were not significant. Conclusions. Lately, the POGO scale has been widely disseminated in video laryngoscopy due to the COVID-19 pandemic, which has brought with it a higher incidence of difficult airway cases due to different factors. Given this, it has been decided to implement devices and scales that allow greater control in certain situations. The results allow us to corroborate that there is an adequate relationship with the airway predictors and the POGO scale through video laryngoscopy. This suggests that it is sensible to promote the use of this scale as a measure of difficulty in visualizing the airway. Therefore, the possibility of adapting this scale to the anesthesiological field is raised.