Predicción del tamaño del autoinjerto intraoperatorio para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior mediante la medición de imágenes de resonancia magnética preoperatorias :

Abstract

RESUMEN. Se realizó una búsqueda sistematizada entre mayo de 2020 y diciembre de 2021, con la finalidad de buscar estudios cuyo objetivo correlacionará las mediciones preoperatorias de resonancia magnética de autoinjertos de ligamento cruzado anterior con las mediciones intraoperatorias de los injertos obtenidos. Se aplicaron criterios de inclusión/exclusión para la revisión de los estudios elegibles. Se extrajeron los datos a partir de la forma de extracción de datos Cochrane, mismos que fueron sometidos a una evaluación de la calidad por medio de la herramienta de Quadas-2 y la síntesis de datos se presentó en forma de estadística descriptiva. Una selección sistemática de 896 títulos dio como resultado 16 estudios que satisfacían los criterios de elegibilidad. Estos estudios examinaron a 967 pacientes. Se observó datos significativos sobre el injerto de cuádriceps en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior, pues los datos el coeficiente de correlación interclase intraobservador fue de 0.97 (0.92-0.99) e interobservador de 0.96 (0.93-0.97). Por otro lado, diez estudios estudiaron la correlación entre la medición preoperatoria del injerto del semitendinoso y su medición intraoperatoria para la reconstrucción del LCA, se estudió un total 648 pacientes con una edad media de 28.24 años. Se debe destacar que se observó una variabilidad significativa, que va desde insignificante hasta estadísticamente significativas. Respecto al tendón del grácil, se analizaron cinco estudios con un total de 245 pacientes y una edad media de 30.68 años, observándose una correlación moderada. Por último, once estudios con un total de 798 pacientes y una edad media de 29.57 años presentaron datos sobre autoinjerto de semitendinoso y grácil combinado en la reconstrucción del LCA. Sin embargo, no se puede emitir una recomendación sólida entre la medición del autoinjerto con semitendinoso en combinación con el tendón grácil debido a la amplia variabilidad de correlaciones que existen entre los diversos estudios. Esto destaca la ventaja de la resonancia magnética durante el proceso de planificación preoperatoria al ayudar al cirujano con una mejor capacidad para elegir qué autoinjerto, y que éste sea suficiente, evitando la necesidad de aumento y con ello, disminuyendo la tasa de revisión.

ABSTRACT. A systematic search was carried out between May 2020 and December 2021, in order to find studies whose objective will correlate the preoperative measurements of magnetic resonance imaging of anterior cruciate ligament autografts with the intraoperative measurements of the grafts obtained. Inclusion/exclusion criteria will be applied for the review of eligible studies. Data were extracted from the Cochrane data extraction form, which were subjected to a quality assessment using the Quadas-2 tool and the data synthesis was presented in the form of descriptive statistics. A systematic selection of 896 titles resulted in 16 studies that met the eligibility criteria. These studies examined 967 patients. Significant data on quadriceps grafting in anterior cruciate ligament reconstruction were removed, as the intraobserver interclass conversion coefficient was 0.97 (0.92-0.99) and 0.96 (0.93-0.97) interobserver. On the other hand, ten studies studied the reconstruction between the preoperative measurement of the semitendinosus graft and its intraoperative measurement for ACL reconstruction, a total of 648 patients with a mean age of 28.24 years were studied. It should be noted that a significant one was decreased, ranging from insignificant to statistically significant. Regarding the gracilis tendon, five studies were analyzed with a total of 245 patients and a mean age of 30.68 years, observing a moderate change. Finally, eleven studies with a total of 798 patients and a mean age of 29.57 years revealed data on combined semitendinosus and gracilis autograft in ACL reconstruction. However, no solid technique can be issued between the measurement of the autograft with the semitendinosus in combination with the gracilis tendon due to the widening of correlations that exist between the various studies. This highlights the advantage of MRI during the preoperative planning process by helping the surgeon with a better ability to choose which autograft is sufficient, avoiding the need for augmentation and thereby decreasing the revision rate.