Impacto de la pandemia covid-19 en el diagnóstico, seguimiento y tratamiento del cáncer cervicouterino y cáncer de mama en el Hospital de la mujer de Aguascalientes

Abstract

RESUMEN. Introducción. Pesé a contar con modelos de tamizaje para cáncer cervicouterino y cáncer de mama, ambos padecimientos fueron causas importantes de morbimortalidad tanto a nivel mundial como nacional ocupando en México respectivamente el cuarto y primer puesto de mortalidad en la mujer en el año 2020. Se propusieron programas a nivel nacional para la prevención del “Cáncer en la Mujer” estableciendo pautas para su atención desde 1998 para el Cáncer cervicouterino (NOM-014) y 2002 para Cáncer de mama (NOM-041). A partir del 2019 existió la necesidad de confinamiento ante una nueva amenaza representada por el SARS-COVID-19, lo cual impactó en muchas maneras las labores asistenciales ofrecidas por el sector salud y entre ellas el tamizaje, diagnóstico y seguimiento de ambas enfermedades. Objetivo. Determinar el impacto causado por el cese de actividades asistenciales presenciales durante 6 meses de confinamiento en el Hospital de la Mujer Aguascalientes, en cuanto a detección, seguimiento y tratamiento del cáncer de mama y cáncer cervicouterino. Material y Métodos. De manera observacional retrospectiva y transversal se realizó un estudio comparativo entre las mujeres atendidas durante el confinamiento en 2020 de marzo- agosto, versus las que recibieron atención previa a este en 2019 de marzo – agosto. Entre las variables contempladas se encuentran: la edad, vacunación contra VPH, sometimiento a pruebas de tamizaje previo al diagnóstico, estadio clínico al momento del diagnóstico, tratamiento oportuno dentro de las primeras 6 semanas posteriores al diagnóstico histológico, vigilancia mediante número de consultas recibidas y si existió en alguna de estas pacientes recurrencia de la enfermedad. Para la participación en el estudio se solicitó consentimiento informado para uso de datos a las pacientes en conformidad con lo establecido por la Ley general de Salud y con la declaración de Helsinki, y se incluyeron aquellas que llevaron su seguimiento en el Hospital de la Mujer de Aguascalientes y que cuenten con diagnóstico histológico. Resultados. Respecto al cáncer cervicouterino se encontró un descenso en el número de pacientes diagnosticadas con esta entidad durante el año de pandemia 2020, frente al número de casos diagnosticados previamente en 2019, asimismo un mayor porcentaje de enfermedad en estadio temprano es decir microinvasiva durante el año 2019 en comparativa con el año 2020 donde hasta el 65% de las pacientes se encontraba en un estadio avanzado de la enfermedad al momento del diagnóstico, también se observó un aumento en la recurrencia de la enfermedad durante el año 2020 con un 8%. En relación al cáncer de mama se integró el diagnóstico de la patología mayoritariamente durante el año 2020, respecto al estadio clínico al momento del diagnóstico se encontró un incremento en el diagnóstico de enfermedad localmente avanzada durante el año de pandemia y correlación estadísticamente significativa, se encontró una mejoría en el tiempo en que estas pacientes recibieron tratamiento durante el año 2020 siendo mayoritariamente dentro de las 6 semanas posteriores al diagnóstico en comparación con el año precedente 2019, sin embargo aumento el porcentaje de recurrencias durante el año 2020. Conclusión. El fenómeno pandémico impacto en la dinámica de atención a cáncer de mama, durante este primer año de pandemia, se observó incremento en el diagnóstico de enfermedad avanzada, pero también en la rapidez con que estas pacientes recibieron tratamiento a partir del diagnóstico. Palabras clave: Pandemia; COVID- 19; Cervical câncer; Breast câncer; treatment; diagnosis; screeening.

ABSTRACT Introduction. Despite having screening models for cervical cancer and breast cancer, both conditions were important causes of morbidity and mortality both globally and nationally, occupying fourth and first place in mortality in women in Mexico respectively in the year 2020. Programs were proposed at a national level for the prevention of "Cancer in Women" establishing guidelines for their care since 1998 for cervical cancer (NOM-014) and 2002 for breast cancer (NOM-041). As of 2019, there was a need for confinement in the face of a new threat represented by SARS-COVID-19, which had an impact in many ways on the care work offered by the health sector, including screening, diagnosis, and monitoring of both diseases. Aim. Determine the impact caused by the cessation of face-to-face care activities during 6 months of confinement at the Hospital de la Mujer Aguascalientes, in terms of detection, monitoring and treatment of breast cancer and cervical cancer. Material and methods. In a retrospective and cross-sectional observational way, a comparative study was carried out between the women treated during the confinement in March-August 2020, versus those who received care prior to this in March-August 2019. Among the variables considered are: age, vaccination against HPV, submission to screening tests prior to diagnosis, clinical stage at the time of diagnosis, timely treatment within the first 6 weeks after histological diagnosis, surveillance through the number of consultations received and whether there was a recurrence of the disease in any of these patients. In order to participate in the study, informed consent was requested for the use of data from the patients in accordance with the provisions of the General Health Law and the Declaration of Helsinki, and those who were followed up at the Women's Hospital of Aguascalientes and that have a histological diagnosis. Results. Regarding cervical cancer, a decrease was found in the number of patients diagnosed with this entity during the 2020 pandemic year, compared to the number of cases previously diagnosed in 2019, as well as a higher percentage of early-stage disease, that is, microinvasive, during 2019. Compared with the year 2020 where up to 65% of the patients were in an advanced stage of the disease at the time of diagnosis, an increase in the recurrence of the disease was also observed during the year 2020 with 8%. In relation to breast cancer, the diagnosis of the pathology was integrated mainly during the year 2020, with respect to the clinical stage at the time of diagnosis, an increase was found in the diagnosis of locally advanced disease during the pandemic year and a statistically significant correlation was found. an improvement in the time in which these patients received treatment during the year 2020 being mostly within 6 weeks after diagnosis compared to the previous year 2019, however the percentage of recurrences increased during the year 2020. Conclution. The pandemic phenomenon impact on the dynamics of care for breast cancer, during this first year of the pandemic, an increase in the diagnosis of advanced disease was observed, but also in the speed with which these patients received treatment from the diagnosis. Keywords: Pandemic; COVID-19; Cervical cancer; breast cancer; treatment; diagnosis; screening.