Factores de riesgo asociados a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica no terapéutica en pacientes con coledocolitiasis

Abstract

RESUMEN Introducción: La coledocolitiasis representa una de las patologías más frecuentes dentro de las de la vía biliar, con múltiples métodos diagnósticos y terapéuticos en la actualidad. La terapia de elección es la CPRE la cual puede presentar diferentes complicaciones. Se relacionan directamente con una instrumentación difícil de la vía biliar, que puede ser dada debido al tamaño de litos y la cantidad de los mismos dentro de la vía biliar común. Mediante éste estudio se evalúa la relación entre el tamaño de los litos y su cantidad dentro del colédoco y la tasa de CPRE no terapéutica. Objetivo: Evaluar la relación entre el tamaño y la cantidad de los litos dentro de la vía biliar común con el fallo del tratamiento de coledocolitiasis mediante CPRE. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, transversal, descriptivo y analítico. Se incluyeron 68 pacientes, sometidos a CPRE del CHMH. La CPRE terapéutica se definió como la ausencia de defectos de llenado en la colangiografía de control posterior a extracción de litos. La CPRE no terapéutica se definió como la imposibilidad de extracción de litos de la vía biliar y presencia de defectos de llenado residuales dentro de la vía biliar durante el procedimiento. Resultados: En un 80.9% de los pacientes se logró una CPRE terapéutica, el resto no se logró la extracción total de los litos dentro de la vía biliar. El tamaño promedio de los litos dentro de la vía biliar en pacientes con CPRE terapéutica fue de 4.6 mm, mientras que el tamaño promedio de litos dentro de la vía biliar en pacientes con CPRE no terapéutica fue de 9.7 mm, con una diferencia significativa (p=0.01). Conclusión: El tamaño de los litos dentro de la vía biliar común es un factor de riesgo para colangiopancreatografía endoscópica retrógrada no terapéutica.

ABSTRACT Introduction: Choledocholithiasis represents one of the most frequent pathologies within those of the bile duct, with multiple diagnostic and therapeutic methods at present. The therapy of choice is ERCP, which can present different complications. They are directly related to difficult instrumentation of the bile duct, which may be due to the size of the stones and their number within the common bile duct. Through this study, the relationship between the size of the stones and their quantity within the common bile duct and the rate of non-therapeutic ERCP is evaluated. Objective: To evaluate the relationship between the size and number of stones within the common bile duct with the failure of choledocholithiasis treatment by ERCP. Material and methods: An observational, retrospective, cross-sectional, descriptive and analytical study was carried out. Sixty-eight patients, undergoing ERCP from CHMH, were included. Therapeutic ERCP was defined as the absence of filling defects in the control cholangiography after stone extraction. Non-therapeutic ERCP was defined as the impossibility of extracting stones from the bile duct and the presence of residual filling defects within the bile duct during the procedure. Results: A therapeutic ERCP was achieved in 80.9% of the patients, the rest did not achieve the total extraction of the stones within the bile duct. The average size of stones within the bile duct in patients with therapeutic ERCP was 4.6 mm, while the average size of stones within the bile duct in patients with non-therapeutic ERCP was 9.7 mm, with a significant difference (p =0.01). Conclusion: The size of the stones within the common bile duct is a risk factor for non-therapeutic endoscopic retrograde cholangiopancreatography.