Detección de consorcios bacterianos asociados a infección de vías urinarias en pacientes receptores de trasplante renal

Abstract

RESUMEN La infección de vías urinarias (IVU) es la comorbilidad más frecuente en receptores de trasplante renal, así como en la población en general. Los receptores de trasplante renal son más susceptibles a adquirir y desarrollar este tipo de infecciones debido a factores como la inmunosupresión y la presencia de dispositivos urinarios (sondas y catéteres), que son propensos a colonizarse con microorganismos debido a su habilidad para formar biopelículas. Las enterobacterias poseen factores de virulencia diversos que, aunados a la resistencia a antibióticos, aumentan el riesgo de IVU con consecuencias graves, siendo la especie Escherichia coli la causante de la mayoría de los casos. La bacteriuria asintomática (ABU), para la que no existe un consenso acerca del beneficio de su escrutinio y tratamiento, y que pueden derivar en IVU, es común en estos pacientes. El objetivo del presente estudio fue describir y comparar las características genotípicas y fenotípicas de aislados urinarios de E. coli que causaron IVU y ABU durante los primeros dos meses post trasplante renal. Los pacientes fueron sujetos de seguimiento durante dos meses post trasplante renal, durante los cuales se tomaron cultivos de orina el día 4, semana 3 y semana 8 post trasplante; se tomaron cultivos adicionales en caso de síntomas urinarios. Se identificaron 9 genes relacionados con factores de virulencia mediante PCR punto final en las cepas aisladas de E. coli (cnf1, fimH, fyuA, hlyA, kpsMT II, papC, sfa, vat, yfcV), pero no se encontraron diferencias significativas entre las cepas causantes de IVU y ABU. Se realizaron ensayos de formación de biopelículas en medio enriquecido y en orina, mas no se registraron diferencias entre los grupos IVU y ABU. Se encontraron cepas productoras de beta lactamasas de espectro extendido en el 60% de los aislados causantes de IVU y el 57.14% en los aislados causantes de ABU (p=0.44). Las características genotípicas y fenotípicas entre los aislados de E. coli causantes de IVU y de ABU son homogéneos, es decir, no existen patrones de diferencias que permitan identificar a una cepa como causante de IVU o de ABU.

ABSTRACT Urinary tract infection (UTI) is the most frequent comorbidity in kidney transplant recipients, as well as in the general population. Renal transplant recipients are more susceptible to acquiring and developing this type of infection due to factors such as immunosuppression and the presence of urinary devices (stents and catheters), which are prone to colonization with microorganisms due to their ability to form biofilms. Enterobacteriaceae harbor different virulence factors which, coupled with antibiotic resistance, increase the risk of UTI with serious consequences, being Escherichia coli the cause of most cases. Asymptomatic bacteriuria (ABU), for which there is no consensus regarding the benefit of screening and treating it, and which can lead to UTI, is common in these patients. The objective of the present study was to describe and compare the genotypic and phenotypic characteristics of urinary isolates of E. coli that caused UTI and ABU during the first two months after renal transplantation. Patients were followed-up for two months post-kidney transplantation, during which urine cultures were taken on day 4, week 3, and week 8 post-transplantation; additional cultures were taken in case of urinary symptoms. Nine genes related to virulence factors were identified by endpoint PCR in the E. coli isolates (cnf1, fimH, fyuA, hlyA, kpsMT II, papC, sfa, vat, yfcV), but no significant differences were found between the isolates causing UTI and ABU. Biofilm formation assays were performed in enriched medium and in urine, but no differences were recorded between the IVU and ABU groups. Extended-spectrum beta-lactamase-producing strains were found in 60% of the isolates causing UTI and 57.14% in the isolates causing ABU (p=0.44). The genotypic and phenotypic characteristics between the E. coli isolates that cause UTI and ABU are homogeneous, that is, there are no patterns of differences that allow one strain to be identified as causing UTI or ABU.