Comparativa de la mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 e hipertensión arterial sistémica por tipo de tratamiento antihipertensivo en el Hospital General de Zona 1 Aguascalientes durante octubre a diciembre de 2020

Abstract

RESUMEN Antecedentes: Existe controversia sobre el papel de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs) y los antagonistas de los receptores de la angiotensina-II (ARA-II) en la entrada del SARS-CoV-2 y la consiguiente susceptibilidad y gravedad de COVID-19, debido a su propiedad de sobreexpresión de Enzima convertidora de angiotensina II (ACE 2). Objetivo: Comparar la mortalidad por COVID-19 según el tipo de tratamiento antihipertensivo en pacientes con hipertensión arterial sistémica que fueron hospitalizados por COVID-19 en el Hospital General de Zona 1 Aguascalientes durante octubre a diciembre de 2020. Material y métodos: Se realizó un estudio tipo cohorte retrospectiva, con los registros clínicos de pacientes hipertensos y hospitalizados por COVID-19 en el HGZ 1 IMSS Aguascalientes durante octubre a diciembre de 2020. Se incluyeron 146 pacientes con hipertensión arterial sistémica de más de 6 meses de diagnóstico previo. Se valoraron las tasas de mortalidad por tipo de antihipertensivo y se calculó la asociación de estos con la mortalidad por COVID-19. Resultados: El 54.8% de la población fueron hombres con una edad promedio de 68 años que se dedica en su mayoría al comercio (41%). La mortalidad global fue de 54.8% estando hospitalizados en promedio 10 días debido mayormente a dificultad para respirar (84.2%). El IECA fue el tratamiento más utilizado y que mostró tener un mejor pronóstico con una tasa de mortalidad de 31.4%, esta se asoció a la mortalidad como factor protector con un HRA=0.261 (IC95%=0.116-0.587) y la edad como factor de riesgo HRA=1.023 (IC95%=1.003-1.043). Conclusiones: Los pacientes hipertensos ingresados por COVID-19 bajo esquema de IECA tienen 73.9% menos probabilidad de fallecer, en comparación con quienes estuvieron bajo un esquema distinto. Palabras Clave: SARS-CoV-2, Hipertensión arterial, Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, IECA, ARAII, mortalidad.

ABSTRACT Background: There is controversy about the role of angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEIs) and angiotensin-II receptor antagonists (ARBs) in the entry of SARS-CoV-2 and the consequent susceptibility and severity. of COVID-19, due to its property of overexpression of Angiotensin Converting Enzyme II (ACE 2). Objective: To compare mortality from COVID-19 according to the type of antihypertensive treatment in patients with systemic arterial hypertension who were hospitalized for COVID-19 at the Hospital General de Zona 1 Aguascalientes during October to December 2020. Material and methods: A retrospective cohort study, with clinical records of hypertensive patients hospitalized for COVID-19 at HGZ 1 IMSS Aguascalientes during October to December 2020. 146 patients with systemic arterial hypertension of more than 6 months of previous diagnosis were included. Mortality rates by type of antihypertensive were assessed and their association with COVID-19 mortality was calculated. Results: 54.8% of the populations were men with an average age of 68 years who are mostly dedicated to commerce (41%). Overall mortality was 54.8%, being hospitalized for an average of 10 days, mainly due to difficulty breathing (84.2%). The ACEI was the most used treatment and it showed a better prognosis with a mortality rate of 31.4%, this was associated with mortality as a protective factor with an HRA=0.261 (95% CI=0.116-0.587) and age as a factor. HRA risk ratio=1.023 (95% CI=1.003-1.043). Conclusions: Hypertensive patients admitted for COVID-19 under an ACE inhibitor scheme have a 73.9% lower probability of dying, compared to those who were under a different scheme. Keywords: SARS-CoV-2, arterial hypertension, angiotensin-converting enzyme inhibitors, ACE inhibitors, ARBs, mortality.