Comparación de la escala Low Harm y la escala SOFA como predictores de mortalidad en pacientes con COVID 19 y diabetes mellitus tipo 2 en el Hospital General de Zona # 1 del IMSS en Aguascalientes

Abstract

RESUMEN Antecedentes: La infección por COVID 19 se ha convertido en un padecimiento trascendental para la humanidad al representar contagios en más de 219 millones de personas a nivel mundial con una mortalidad aproximada del 2.07%. Las estadísticas mundiales señalan que en pacientes COVID-19, la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es uno de los principales factores asociados a una mortalidad elevada. La estratificación de riesgo en estos pacientes suele efectuarse con la escala SOFA, así como la escala LOW HARM que emplea la medición de linfocitos, saturación de oxígeno, medición de leucocitos, presencia de hipertensión arterial, lesión renal y daño cardiaco, por lo que algunas investigaciones señalan que resulta más precisa e incrementa la oportunidad de identificar oportunamente a los pacientes en estado crítico. Objetivo: Comparar la escala LOW HARM y escala SOFA como predictores de mortalidad en los pacientes con diagnóstico de COVID-19 y DM2 que ingresaron al Hospital General de Zona #1 IMSS Aguascalientes. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal en pacientes que ingresaron al Hospital General De Zona 1 IMSS de Aguascalientes con diagnóstico de COVID-19 y portadores de DM2. Los datos se obtuvieron del expediente clínico electrónico de donde se obtendrán las comorbilidades, motivo de egreso y valores de las escalas LOW HARM y SOFA. Se calcularon estadísticas descriptivas, así como pruebas t-student para diferencia de promedios, se calculó la sensibilidad y especificidad para evaluar el desempeño de las escalas. Resultados: La población en su mayoría está conformada por hombres (56%, =89) con una edad promedio de 63 años dedicados al comercio (46.3%) y cuya enfermedad asociada más frecuente fue la hipertensión (71.1%). La letalidad global fué del 49%, entre quienes las escalas SOFA y LOW HARM obtuvieron promedios significativamente mayores (p=0.000) que entre quienes no fallecieron, reflejando un desempeño para predecir la mortalidad adecuado tanto en la escala SOFA (área bajo la curva=94%, sens=95%, espec=85%) con un punto de corte >3, así como la escala LOW HARM (área bajo la curva=96%, sens=91.8%, espec=88.4%) con un punto de corte >27. Conclusiones: Ambas escalas obtuvieron un buen desempeño predecir la mortalidad por COVID-19, sin embargo, la escala LOW HARM fué ligeramente mejor. Palabras clave: Diabetes mellitus, COVID-19, Escala SOFA, Escala LOW HARM

ABSTRACT Background: COVID 19 infection has become a transcendental disease for humanity, representing infections in more than 219 million people worldwide with an approximate mortality of 2.07%. Global statistics indicate that in patients with COVID-19, type 2 diabetes mellitus (DM2) is one of the main factors associated with high mortality. Risk stratification in these patients is usually carried out with the SOFA scale, as well as the LOW HARM scale, which uses the measurement of lymphocytes, oxygen saturation, leukocyte measurement, presence of arterial hypertension, kidney injury and heart damage, so some Research indicates that it is more accurate and increases the opportunity to identify critically ill patients in a timely manner. Objective: To compare the LOW HARM scale and the SOFA scale as predictors of mortality in patients diagnosed with COVID-19 and DM2 who were admitted to the Hospital General de Zona #1 IMSS Aguascalientes. Material and methods: An observational, cross-sectional study was carried out in patients admitted to the General Hospital of Zone 1 IMSS of Aguascalientes with a diagnosis of COVID-19 and carriers of DM2. The data was obtained from the electronic clinical file from which the comorbidities, reason for discharge and values of the LOW HARM and SOFA scales will be obtained. Descriptive statistics are calculated, as well as t-student tests for mean difference, sensitivity and specificity were calculated to evaluate the performance of the scales. Results: The majority of the population is made up of men (56%, =89) with an average age of 63 years dedicated to commerce (46.3%) and whose most frequent associated disease was hypertension (71.1%). The global lethality was 49%, among whom the SOFA and LOW HARM scales increased significantly higher (p=0.000) than among those who did not die, reflecting an adequate performance to predict mortality both in the SOFA scale (area under the curve= 94 %, sens=95%, spec=85%) with a cutoff point >3, as well as the LOW HARM scale (area under the curve=96%, sens=91.8%, spec=88.4%) with a cutoff point >27. Conclusions: Both scales performed well in predicting COVID-19 mortality, however, the LOW HARM scale was slightly better. Keywords: Diabetes mellitus, COVID-19, SOFA Scale, LOW HARM Scale