Evaluación de los efectos de la administración del acetato de leuprolida en la composición corporal e ingesta dietética en pacientes con lesión medular crónica

Abstract

RESUMEN La lesión medular (SCI) se caracteriza por la pérdida de las funciones motoras, sensitivas y autonómicas (1). Durante la fase crónica de la enfermedad las opciones terapéuticas se enfocan en preservar las funciones restantes a través de rehabilitación física, terapias ocupacionales y cuidados específicos según las complicaciones, sin tratamientos que reviertan o mejoren el daño establecido (2). El acetato de leuprolida (AL), análogo de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), ha demostrado tener propiedades neurotróficas sobre neuronas de la médula espinal, en estudios de laboratorio en modelos animales y recientemente en humanos (3–5). Objetivo: Evaluar los efectos del AL en la composición corporal e ingesta dietética a través de antropometría y bioimpedancia eléctrica en pacientes con SCI crónica. Metodología: Durante el periodo comprendido entre enero de 2020 a enero 2021 se captaron pacientes mayores de 18 años con SCI crónica, quienes cumplían con una valoración clasificación ASIA I oII. A estos pacientes se realizaron mediciones antropométricas, de bioimpedancia eléctrica y registro de un recordatorio dietético (durante 3 días) a los 0, 3 y 9 meses. Simultáneamente se estableció una rutina de rehabilitación física acorde a cada uno de los pacientes, determinada por un médico de rehabilitación (evaluador ciego). Transcurridos 3 meses de rehabilitación se administró AL mensualmente vía intramuscular durante 6 dosis, con control de las intervenciones al finalizar el tratamiento. Resultados: Se incluyeron 4 pacientes con SCI crónica, un paciente fue eliminado por abandono de tratamiento. 75% (n=2) hombres y el 25% (n=1) mujer, la media de edad es de 34.3 ± 5.6 años; el tiempo de evolución fue de 8.6 ±9.8 años. La media de los pesos obtenidos de forma inicial fue de 65.8±10.6 kg y en la medición final fue de 72.4±12.1kg. El porcentaje de grasa corporal al inicio fue de 20% y al término del tratamiento de 23.70% (p = 0.28). La ingesta calórica promedio fue de 1800 kcal, sin alteración en las relaciones de macronutrientes (adecuada ingesta de carbohidratos, proteínas y lípidos). Conclusiones: El AL no afecta la composición corporal ni la ingesta dietética de pacientes con lesión medular en tratamiento con AL.

ABSTRACT Spinal cord injury (SCI) is characterized by the loss of motor, sensitive and autonomic functions(1). In the chronic phase of SCI, the treatments are focused on the preservation of remain functions through physical rehabilitation, occupational therapies, and interventions according to the complications, with no treatment available to cure or improve the injury(2). Leuprolide acetate (AL) a gonadotropin- releasing hormone agonist (GnRH), has been described as having neurotrophic properties in lab studies, animal, and human models(3–5). Objective: Evaluate AL effects on body composition and dietary intake through anthropometrics and electric bioimpedance in population with spinal cord injury. Methodology: From january 2020 to january 2021 patients >18 years old with chronic SCI, AIS A-B classification were included. Anthropometric, electric bioimpedance and all Participants were instructed to complete and return a sample 3-day dietary record in 0, 3 and 9 months of protocol, simultaneously a rehabilitation therapy routine was stablished by a blind evaluator. Since 3rd month of protocol an intramuscular AL dose was applied monthly (6 doses). By the end of treatment, a new control of interventions was made. Results: Four patients with chronic SCI were included, one patient was eliminated. 75% (n=2) were male and 25% (n=1) was female. Average years of age was 34.3 ± 5.6 years; average number of years since injury was 8.6 ±9.8 years. Median weight at the beginning of treatment was 65.8±10.6 kg and at the end of protocol was 72.4±12.1kg. The percentage of body fat at the beginning was 20% and by the end was 23.7% (p=0.28). Average caloric intake was 1800kcal, with no change between macronutrients. Conclusions: Leuprolide acetate has no effect on body composition or caloric intake in patients with chronic spinal cord injury.